问题 | 医保报销的意外伤害有哪几种 |
释义 |
一、医保报销的意外伤害有哪几种 1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害; 2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害; 3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的; 4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。 ![]() 二、意外医疗保险的赔付必须满足哪些条件 1、突发的 意外的发生一定是突发的,即人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害,并且伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。 2、非本意的 意外的发生一定是非本意的,即非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是无法预测的。 3、外来的 意外的发生一定是外来的,即伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。 4、非疾病的 意外的发生一定是非疾病的,即损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。 法律依据: 根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围: 一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害; 二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害; 三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的; 四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。 以上就是法律网小编为大家带来的有关于医保报销的意外伤害有哪几种的相关知识,从上文可知,医疗报销中,有四种意外伤害是可以进行报销的,希望能给大家带来帮助。如果大家还有其他的法律问题,欢迎咨询法律网的律师! |
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