| 问题 | 医疗过错人身损害赔偿案件举证 |
| 释义 | 医疗过错人身损害赔偿举证 医疗损害责任在《侵权责任法》第7章用11个条文予以规定，足见立法的重视与现实中矛盾的多发。在侵权法出台以前，《医疗事故处理条例》(国务院2002年)与《民事诉讼证据规定》(最高院2004年)是处理医疗损害责任的依据。但侵权法出台后，改变了上述规定的诸多做法。根据上位法优于下位法，显然，应该适用侵权法的相关规定。 一是改变了侵权的构成。根据侵权法第54条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，医疗机构承担损害赔偿责任不以构成医疗事故为前提。只要有过错，造成损害，就得赔偿。 二是改变了医疗机构的举证责任分配。根据《民事诉讼证据规定》第4条第1款第(8)项的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即实行举证责任倒置。现在，侵权法确立了医疗损害责任的过错责任归责原则，只有在第58条规定的三种情形下(违反诊疗规范及病例资料问题)，法律推定医疗机构有过错。笔者认为，由于医疗机构在此三种情形下，并不能举证以说明自己无过错。所以，此条并非过错推定责任，仍然是过错责任。另外，此条第1项，所谓医疗机构违反诊疗规范的行为因为目前在医疗界并没有同一适用的《诊疗规范》。故而，患方还需就此申请医疗鉴定才能够确认。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 病历资料一般分为两大类：客观性病历资料和主观性病历资料。客观性资历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者或其近亲属签字的病历资料。 主观性病历资料是指在医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等记录的资料，多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识。 一般来讲，主观性病历资料涉及知识产权，患方不能复印。侵权法第61条对此予以详细规定。但可以由司法机关予以调取。此案中，由于医疗纠纷，需要病历资料来做医疗过错鉴定，所以，其范围就包括了客观性与主观性的病历资料。 医疗过错程序被迫终结，法院认定因病历资料被篡改，适用推定过错，由医疗机构承担不利后果。但是，若由医疗机构承担全部责任则未免过苛，所以结合《医疗事故处理条例》第49条的原因力规定，确定了责任范围，由医疗机构承担70%的过程责任。 医疗过错的赔偿标准是什么 如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定计算赔偿数额，其赔偿计算标准如下： (一)医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定; (二)误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定; 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天; 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算; (三)护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定; 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数; 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年; 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别; (四)交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合; (五)住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定; (六)营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定; (七)残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准; (八)残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准; (九)丧葬费：按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算; (十)：被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算; (十一)死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 (十二)精神损害抚慰金：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 医疗过错如何预防 1、患者应具有患病的依据 临床资料要完整： ①病史、症状、体征; ②各种常规检查，如心电图、X线检查、B超等; ③生化和微生物等实验室检查。 2、必须规范操作过程 依据国家和医疗部门制定的专业指南、常规条例、规章制度行医。如《执业医师法》以及各级医生职责规定，核心医疗工作制度，经专家论证的相关诊疗指南等，都是可以依据的规范标准，也应成为我们医生实施医疗操作的法定权利和责任。 3、严格选择适应症 常规治疗项目(已经定论的技术操作、检查种类和药物选择)中严格界定绝对适应症、相对适应症、禁忌症。特殊项目需要进行论证和申报，在切实保证安全和效果的前提下，与患者和家属充分沟通并征得理解和同意后进行。 4、具备行医资格和条件 医务人员应具备相应的资格证和注册证，在具有开展相应医疗活动的设备和条件下工作，创造方便并能保证患者安全的必要环境。 5、医患双方存在治疗的愿望和协议 这是医患之间沟通的重要环节，防止隐瞒治疗中的困难，获取患者做大的信任和理解。应具备的书面文字资料，包括手术委托书、知情同意书等，表明患者及委托人已了解手术的内容和困难，认同手术风险并承担相应的后果。 从上面法律咨询网小编为大家介绍的相关法律知识，希望大家都可以去了解。对于医疗事故来说，现在发生的机率越来越多，并且大家的情绪也都非常的激动，希望大家在发生这些事情的时候，一定要多加注意处理方式，这样才可以避免出现更多的问题。 |
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