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问题	怎样确定医生修改病历
释义	一、怎样确定医生修改病历     病历一般是不能够修改的，原则上不能改，但与事实有出入，与医院沟通，医院出证明或改正后让医院盖章。          二、病历的定义     1、《病历书写基本规范》（卫医政发[2010]11号）第一条明确规定： “病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。”     2、综合整理，病历的定义可归纳为：     （1）是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 治疗情况的系统记录；     （2）是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；     （3）并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性的文件（典型的如：入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历，但病理切片、X线片等不属于，也不会归入病案保存）；     （4）病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案；     （5）具备法律效应。     三、病历的作用有哪些     病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。     1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量。     2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。     3、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。     4、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此，检查病历、分析病历，从中发现问题、解决问题，是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。     5、防病：通过对病历的分类统计和分析，可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则，防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况，为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。     6、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。     根据法律规定可以得知，病历一般是不能够修改的，原则上不能改，但与事实有出入，与医院沟通，医院出证明或改正后让医院盖章。以上便是法律网小编为您带来关于怎样确定医生修改病历的相关知识，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询法律网的律师。
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