| 问题 | 医疗纠纷起诉前要做哪些准备工作 |
| 释义 | 医疗纠纷起诉前要做哪些准备材料 1、患方的身份及亲属关系证明：患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件; 2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等; 3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明;无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明; 4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据;如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据;如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的，无其他生活来源者的户籍证明及无业证明; 5、其他，如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等; 医疗纠纷中医院的举证责任 在患者起诉医疗机构的医疗侵权案件中，医疗机构应能够证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错，才不承担医疗侵权责任。医疗机构所举证据的种类大致包括： 1、物证，证据学中的物证是指以其外部特征、存在物和物质属性来证明案件事实的实物。医疗纠纷案件中的物证主要是指医疗工作中的治疗用具，比如注射针头、针管、输液管、输血袋、治疗使用的药品、医疗器械等。这些物证是医疗纠纷中广泛使用的一种证据，具有较强的客观性、稳定性。在患者及其家属同医疗单位对医疗护理过程中发生的不良后果产生纠纷时，要对医疗现场实物进行收集、保留和查封，不得对这些实物再使用或毁坏。对于一些易发生腐坏的物质如血液制品，必须要采取有效的措施，妥善保管。将于2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》第十七条规定：“疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。” 2、病案，是民事诉讼中的书证。病案是指病人在门诊、急诊、留观室及住院期间全部医疗资料的总称，是关于病人和疾病的诊疗过程中第一手重要的原始记录，是具有法律效力的正式医疗文书。在发生医疗纠纷之后，病案是医疗行政部门和法院确认医疗单位诊疗措施是否正确，认证医疗过失的重要证据。根据《医疗事故处理条例》的规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。在进行医疗事故鉴定时，医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的病案材料应当包括下列内容： (一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件; (二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件; (三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件， (四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告; (五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗纠纷案件中，即使不构成医疗事故，上述病案资料也是医疗机构应当向法院提供的证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错的重要证据。 3、尸检报告，属于证据学中鉴定结论的一种。尸检对判明死因具有特殊意义，特别是对于那些因死因不明、因疑难疾病致死而发生的医疗纠纷就必须进行尸体解剖，尸检给医学技术鉴定和司法裁决提供直接的证据，达到了最终明确诊断、分清是非的目的。由于尸体的组织细胞会发生自溶和腐败，因此尸检必须在法定的时限内、由具备法定资格的人员实施才能得到可靠的、科学的结论，以充分发挥尸检结果在解决医疗纠纷案件中的证据作用。 《医疗事故处理条件》第十八条规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。” 4、医疗事故鉴定委员会的鉴定结论，医疗事故鉴定结论就诉讼而言，属专家证言，是具有证据效力的技术依据，是民事诉讼证据之一。医疗机构可将“不构成医疗事故、医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”的鉴定结论作为有利于自己的证据向法院提交。在2000年全国民事审判工作会议上，最高人民法院就医疗纠纷案件的赔偿问题，提出了指导性意见，规定了医疗事故鉴定结论只能作为法院审查、认定事实的证据，是否应作为医疗单位承担赔偿的依据，应当经过法庭质证。这样今后法院在审理医疗纠纷的案件时，不再将诉讼外的医疗事故鉴定结论作为认定是医疗事故的依据，而是作为医疗纠纷案件的证据之一，应当经过法院质证后，由合议庭作出决定。 医疗纠纷的特点 医疗纠纷涉及两方面的当事人，其主体是医务人员及患者，其他与双方有关的人，严格说来不属于医疗纠纷的主体。但是就医患两个主体而言，实际上是代表着两个方面的利益，以医务人员为一方，代表着医院、医疗机构及其所有与医疗机构有关的人的利益;而患者是代表着与患者相关人的利益，包括患者的亲属等。但是这些人不是严格意义上的主体，比如发生纠纷后，对卫生行政机构的处理感到不满意，对法院的判决不服，以及对对方委托人的成见，这些都不属于医疗纠纷的范围。 在患者死亡之后，他的利益关系会发生改变，由可以代替患者的人，如死者的配偶、子女、父母直接亲属，或兄弟、姐妹及其他旁系亲属以继承人或代理人的身份处理有关的纠纷，以保护患者的利益。医务人员是指与当事者所在的医疗机构有关的人员，如医务工作者，包括医生、护士、医技人员、医院的管理人员，均应该视为医方的当事者。当然每一方要出一个具有决策权，能够行使自己的权益，代表和维护自己的利益的人，主要负责处理纠纷。 除上述当事者之外，无论是医患双方委托的他人，如亲友、律师或其他代理人，以病人的名义或以医方的名义解决纠纷，均必须出具委托书，才能够有权料理纠纷。委托人虽然可以代表一方的利益，但并不是纠纷的主体。 关于医疗纠纷的客体，是指患者的人身权、生命权和健康权。纠纷的理由是患者认为自己的生命权或健康权受到了侵害所提出的纠纷，这是严格意义上的医疗纠纷。而与医疗有关的，但并未触及健康生命权的纠纷，实际上不属于严格意义上的医疗纠纷。但是这类纠纷目前很多，有人把这种纠纷称为非医疗性纠纷，实际上只要是医患之间发生的矛盾纠葛，都可以看作是医患纠纷。由于纠纷发生在医疗过程之中，就其发生的场合和环境而言，也可以称为医疗纠纷。但为了叙述的方便，使其与医疗纠纷又有所区别，所以也称为非医疗性纠纷。如目前较多的患者在医院内自行摔倒导致了骨折，有些患者也向医院提出要求索赔。还有患者在医院就诊或住院过程中因钱财丢失，有些人以医院管理不善为由，也向医院提出索赔。这些实际上都不是医疗纠纷，属于民事问题。虽然明显的不属于医疗纠纷范围，但是却是医院经常会遇到的问题，究竟怎么样对待这类问题，目前虽然有关部门没有明确的规定，但是作者认为，还应该用民事的方法来进行调解。当然，主要应当通过思想教育，加强医患间的互相沟通理解来达到认识上的一致。 根据《医疗事故处理条例》第46条的规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议时，有三条解决途径可供选择： 一、医患双方协商解决; 当医疗事故纠纷发生后，患者及其家属可以与医疗机构进行调解，明确是非，确定损害后果，达成赔偿协议，以解决医疗纠纷。 二、当事人向卫生行政部门提出调解申请; 实行第三方调解（行政调解、医疗事故保险、其他调解方式） 三、直接向人民法院提起民事诉讼。 医疗纠纷诉讼，可以说是所有医疗纠纷的最终解决方式，对于不想通过调解解决或者对调解解决结果不满意的医疗纠纷案件，都可以通过医疗诉讼的方式解决。 相对于其他解决纠纷的方式而言，医疗诉讼在程序上是最为“严格”的制度设计，不论当事人对纠纷的看法怎样，法院都按照严格的诉讼程序一步一步的进行，对每一事实的认定，都按照法律程序质证、甄别。 按照法律规定的诉讼时限，按时做出判决。在程序上避免了“久调不解”“久调不决”的问题，为患者及其家属一个最终的“说法”。 从目前情况看，大部分医疗纠纷的处理都经历了双方协商这一程序。应该说，这也是最经济、最便捷的一条解决途径。由于种种因素的影响，协商不一定能达成共识，甚至可能久拖不决。 从上面法律咨询网小编为大家提供的关于医疗纠纷起诉前要做哪些准备材料，希望大家可以多去了解，法律咨询网小编提醒大家在日常生活中发生一些医疗纠纷问题，首先还是救人要紧，千万不要意气用事，造成一些不好的后果出现。更多法律问题可以咨询法律咨询网。 |
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