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问题 城镇居民基本医疗保险报销流程
释义
    一、城镇居民基本医疗保险报销流程
    首先,看完病后个人要妥善保存好看病的专用收据、处方(划价)、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明。这是日后报销最重要的一部分。
    然后,能否报销?能报销多少?一个年度内门诊、急诊费累计超过起付线(退休职工1300元、在职职工1800元)以上,即可申请报销,需将全部收据及处方交到单位,由单位送医保中心、保险公司审核报销。
    个人医疗费用在医院的结算:住院职工出院时,个人与医院直接结帐,属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算;出院后,将收据、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明交到单位,由单位送保险公司审核报销。
    需要特别提示的是,特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位,由单位送医保中心审批。
    此外,要注意报销时限,医疗保险中心规定一个年度指自然年,即到12月31日为截止时间。
    最后,办理领取报销金额。收取医疗费报销单据的时间为:每月10日-15日的每个工作日上午。报销时需要携带《北京市医疗保险手册》或《北京市医疗保险手册》首页的复印件。
    报销回来的医疗费,将打入职工工资卡中。
    
    二、养老保险交15年后每月拿多少钱
    基础养老金=(参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×个人累计缴费年限(含视同缴费年限)×1%。
    个人账户养老金=参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。
    过渡性养老金=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数×参保人员95年9月30日前的视同缴费年限×1.1%。
    本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数。
    本人年度缴费工资指数=本人月缴费工资÷相对应的本市上年度在岗职工月社会平均工资。
    本人缴费工资平均指数=每年的缴费工资指数之和÷按规定计算指数的年限。
    新人(1995年10月1日以后参加工作)的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金。
    中人(1995年9月30日前参加工作)的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金。
    三、城镇职工基本医疗保险门诊报销
    城镇职工基本医疗保险参保职工,到医院门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
    举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
    以上就是为大家整理介绍的关于“城镇居民基本医疗保险报销流程”等法律知识。相信大家对于城镇医疗保险报销应该都有了基本的了解。综上所述,一般医院的做法是入院时用医保卡登记,所有的属于医保范围内的费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算,自己只需支付自付额部分就行了。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询,我们会有专业的律师为您提供帮助。
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更新时间:2024/12/28 19:49:35