| 问题 | 陕西商洛实行大病医疗保险 |
| 释义 | 今年42岁的李某某是柞水县下梁镇老庵寺村四组村民，家里有五口人，靠着外出打工，日子过得很紧巴。两年前，还在打工的李某某出现身体疲乏、心慌气短，爱感冒的症状，后来甚至提不起重物，这才去医院检查。经医院诊断，李某某患了一种叫肺大泡的病，医生建议立即手术治疗，手术费大概需要10万元。李某某妻子谢自芳东凑西借，总算为丈夫筹到了6万多元，让丈夫及时做了第一次手术。 做完手术后，谢自芳就为丈夫的住院报销东奔西走，因为之前参保了农合疗，这次住院还能报销一部分钱，用来支付二次手术的费用。在奔走过程中，谢自芳接到了中国人寿柞水分公司工作人员打来的电话，说丈夫的病还可以再次报销。在保险公司工作人员的帮助下，谢自芳准备了住院单据，进行了第二次报销。拿到钱后，谢自芳非常开心。 李某某是商洛市新农合商业大病保险的受益第一人，这次手术总共花费了6万多元，除去农合疗报销的3.2万元外，大病商业保险也报销了1.1万元，总共报销4.3万元，第二次手术总算不用太担心了。 据了解，商洛市共有199万农民参加农合疗，参合人员每年自己缴纳100元，政府补贴400元，一旦生病住院，医疗费用先按现行基本医疗保险政策报销，个人自付超过1万元的部分将纳入大病医疗保险。按照规定，1万至3万报销50%，3万至10万报销60%，超过10万元报销70%，不设封顶线。 大病保险制度是基本医疗保险的拓展和延伸，为了确保这项惠民政策真正惠及农村群众，政府相关部门还先后制定了资金筹措、监督管理等配套措施。商洛卫计局副局长李志高表示：“一是建立健全考核和医疗控制等制度，加强监督管理;二是建立长效的筹资机制，从新农合筹资标准中划出一部分基金开展大病保障工作，保证大病工作可持续开展。” |
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