问题 | 医保报销比例的计算 |
释义 | 一、医保报销比例的计算 医保报销比例的计算主要依据参保人员的身份和医疗费用金额。 1.对于在职职工,他们在医院的门诊、急诊看病后,只有超过1800元的医疗费用部分才可以报销,报销比例为50%。 2.对于70周岁以下的退休人员,超过1300元的医疗费用部分可以报销,报销比例为70%。 3.70周岁以上的退休人员,同样的超过1300元的医疗费用部分可以报销,但报销比例高达80%。 4.无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 二、不同人群报销标准 医保的报销标准与参保人员所住的医院级别有关,以三级医院为例: 1.从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,即报销85%。 2.3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。 3.超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工只需支付5%,其余95%都可以报销。 4.退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。 ![]() 三、医保报销款需要多长时间到账 医保报销款的到账时间因具体情形而异。短则三个月,长则半年。 1.社会医疗保险报销通常涉及出院或转院后的费用处理。定点医疗机构需要在每月10日前将上月出院病人的费用表、住院费用表及相关情况报送给医保经办机构。 2.医保经办机构在审核后,会作为月度预算和年终决算的依据。医疗保险经办机构会根据实际情况统筹安排上月特殊疾病住院、门诊费用。 你对医保报销比例还有疑问吗?或者你有其他医保相关问题?快来法律网咨询,我们为你一一解答。 |
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