投保单号：________________
     本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。
    

被保险人：
    

保险财产地址：
    

保险期限： 个月 自 中午12时正至 中午12时正
    

建筑情形及周围情况：
    

保险财产使用性质：
    

是否有警报系统或安全保卫系统：
    

以往损失情况：
    

保险财产名称
    

投保金额
    

每次事故免赔额
    

房屋建筑
    

装置及家俱
    

机器设备
    

仓储物
    

其他物品
    

总保险金额：
    

费率： 保险费：
    

备 注：
     投保人（签名盖章）________ 电话________ 地址______________________ 日期__________