骗取医疗保险诈骗罪的行为表现有哪些?-法律综合法律援助-法律咨询问答库-东亚法律联盟

问题

骗取医疗保险诈骗罪的行为表现有哪些?

释义

    对于很多人来说，缴纳医疗保险是十分必要的行为，医疗保险是一种可以保障劳动者的基本医疗需求的基本社会保障制度，但有一部分不法分子却钻医疗保险的空子以诈骗高额的保险金，下面法律网小编就带大家一起来看一下骗取医疗保险诈骗罪的行为表现有哪些？
    一、医疗保险的定义
    医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
    基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

    二、骗取医疗保险诈骗罪的行为表现有哪些
    允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。违反医疗保险用药范围或用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或统筹基金的。
    擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡的。将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。
    伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。使用虚假医疗费票据报销的。
    其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。
    三、认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题
    （一）划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大，未达较大数额，可按一般的违反保险法的行为处理，达到较大数额构成保险诈骗罪。
    （二）认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。实施保险诈骗活动，故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果，骗取保险金的，依照《刑法》第198条第2款规定，按数罪并罚处罚，如放火与保险诈骗罪并罚，故意杀人罪与保险诈骗罪并罚，故意伤害罪与保险诈骗罪并罚，等等。以上就是保险诈骗罪的行为表现。
    以上就是法律网小编整理的骗取医疗保险诈骗罪的行为表现有哪些的相关内容，综上所述，医疗保险诈骗行为有很多种表现形式，我们在看病就医的过程中应该注意防范这些行为，以免自身的合法权益遭到侵害。若您还有其他疑问，欢迎登陆法律网免费在线咨询。


    引用法条

[1]《中华人民共和国刑法》第一百九十八条

    拓展阅读

关于医疗保险诈骗罪具体会怎么判刑?
医疗保险诈骗罪的立案标准?
医疗保险诈骗罪怎么界定?

随便看

法律咨询问答库收录2074234条法律问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解析，是法律学习是实务的有利工具。