| 问题 | 2013年河南城镇职工和居民医保报销比例 |
| 释义 | 2013年3月2日，从市社会医疗保险中心了解到，从3月1日起，济源调整了城镇职工和居民基本医疗保险的相关政策，提高了最高支付限额、门诊统筹报销比例等城镇职工和居民医保待遇，适度调整个人账户划拨比例。与往年相比，这是济源医保惠民政策的再次“升级”，将进一步提高济源城镇居民医疗保障水平和医保基金的使用效率。 城镇职工： 医保最高可报30万元 慢性病报销比例最高80% 对于城镇职工医疗保险参保人员而言：一是提高门诊个人账户划入比例。45周岁以下职工门诊个人账户划入比例由2。8%调整为3。0%;45周岁以上(含45周岁)职工的门诊个人账户划入比例由3。3%调整为3。5%;退休人员门诊个人账户划入比例由3。6%调整为3。9%。二是提高最高支付限额。基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元提高到10万元，大额医疗保险最高支付限额由26万元调整为30万元。三是提高慢性病报销比例。城镇职工门诊重症慢性病病种(器官移植病人门诊抗排异治疗除外)报销比例在职职工由65%提高到75%，退休人员由70%提高到80%。 城镇居民： 大额医疗最高可报28万元 门诊重症慢性病范围进一步扩大 这次医保政策的大范围调整同样惠及城镇居民医疗保险参保人员。具体表现为“两提一增”： 一是提高最高支付限额。基本医疗保险基金最高支付限额由6万元提高到8万元，大额医疗最高支付限额由26万元调整为28万元。二是提高了城镇居民门诊重症慢性病病种报销比例，重症慢性病病种报销比例由50%提高到60%。三是将糖尿病并发症胰岛素治疗、病毒性肝炎、类风湿性关节炎等病种列入城镇居民门诊重症慢性病病种。 |
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