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问题 商业保险医疗报销需要哪些材料
释义
    一、商业医疗保险报销需要什么材料
    报销时需携带以下资料:
    (一)身份证或社会保障卡的原件;
    (二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
    (三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    (四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    (五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
    (六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
    (七)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
    
    二、商业医疗保险报销多少
    报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的,商业医疗保险一般可以根据保险的性质,分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
    给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额。
    三、门诊医疗商业保险报销哪些内容,能报销多少费用
    (一)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    (二)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    (三)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
    (四)三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
    (五)住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
    以上就是法律网小编为您详细介绍的关于商业保险医疗报销需要哪些材料的相关知识,办理社保医疗报销时需要携带转院申请表、住院病历、医疗保险证、住院费用清单、医保卡身份证和银行存折。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。
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更新时间:2025/3/16 10:41:07