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问题

保险公司理赔流程一般是怎样的

释义

保险公司理赔流程是受益人报案、收取相关材料、审核、理赔。保险公司理赔有期限的，保险公司理赔期限有两种情形：保险公司不承担理赔的责任，投保人向法院起诉主张理赔的，诉讼时效是3年;保险公司逾期不履行判决书，投保人申请强制执行的期限是2年。

    一、保险公司理赔流程一般是怎样的
    1、受益人向保险公司报案
    保险理赔的处理流程中第一个重要的步骤就是受益人向保险公司报案。在报案之后保险公司的相关工作人员就会引导报案人进行后续其他保险理赔的处理流程。在保险法中对于索赔有明确要求，人寿保险从保险事故发生开始五年内可以索赔。而人身保险中保险事故发生后的两年内可以索赔。如果超过上述期限那就相当于自己放弃了索赔的权利。
    2、保险公司工作人员收取被保险人相关材料
    首先受益人需要填写理赔申请书。除此之外其他材料随着险种的不同有不同的具体要求。通用的部分是受益人要提供和被保险人的关系证明材料。人寿保险和意外险理赔需要特别给出死亡证明或者残疾程度鉴定报告书等材料。如果是重疾险的报案那么要给出被保险人的医学报告等材料。健康医疗险的证明材料要有医院的各项收据、病历记录、手术记录等等。
    3、工作人员进行材料初步审核
    这是保险理赔的处理流程中比较复杂的一个环节。审核部门的工作人员将收取的所有材料进行一一核查。如果情况属实，事故发生的原因符合合同规定的理赔要求，两到三天就可以联系受益人支付保险金了。
    4、进行协调谈话或者保险理赔
    被保险人发生保险事故的原因属于保险公司责任除外事项中的情况里，如果金额比较少，会由保险公司跟申请人员交流，合适的结果产生后就会投入赔偿或者不赔。如果没有达成一致意见，会稍后转入调查阶段。保险理赔调查的工作人员会进行更加细致的案件调查。得到详细结果之后会和申请人协商，如果申请人不接受可以进行申诉。

    二、理赔的法律规定：
    《保险法》第二十一条：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
    三、保险公司理赔有期限吗
    1、保险公司理赔有期限。保险理赔期限有以下的情况：
    （1）如果保险公司不承担理赔的责任，投保人向法院起诉主张理赔的，诉讼时效是3年，从知道保险公司不理赔时开始计算;
    （2）如果人民法院判决保险公司理赔，保险公司逾期不履行判决书的，投保人可以申请强制执行，申请强制执行期限是2年。
    2、法律依据：《中华人民共和国民法典》第一百八十八条【普通诉讼时效、最长权利保护期间】向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。
    诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。
    《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条【申请执行期限】
    申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
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    引用法条

[1]《中华人民共和国保险法》第二十一条
[2]《中华人民共和国民法典》第一百八十八条
[3]《中华人民共和国民事诉讼法》第两百三十九条

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