问题 | 基本医疗保险报销范围是怎样的 |
释义 |
一、医疗保险的种类 (1)一般医疗保险包括普通医疗保险、特种疾病保险、住院保险、综合医疗保险、手术保险等,不同的保险提供的保障内容是不一样的,用户在购买保险时一定要分清楚,知道自己最需要什么样的保险。 (2)普通医疗保险可以为投保人提供一般性的医疗费用,比如检查费用、医药费用等,这样的保险保额不是很高,投保的保费也比较低,比较适合普通的用户,这些用户的年龄比较小,患上重病的可能性非常低。 (3)综合医疗保险的保费比较高,可以为被保险人提供比较全面的保障,在投保时很多保险公司会确定一个免赔的额度,然后保险公司承担一定比例的赔偿。特种疾病保险一般比较适合年龄大的人,年龄大的人容易罹患某些医疗费特别多的疾病,投保的费用比较多。 ![]() 二、基本医疗保险报销范围是怎样的 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下: 1、个人帐户支付下列医疗费用 门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用 住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 三、基本医疗保险报销比例 不同地区的基本医疗保险报销比例不完全相同,以北京地区的报销标准为例: 1、费用在一千三元到三万元之间:在一级医院就医的报销比例是90%,在二级医院就医的报销比例是87%,在三级医院就医的报销比例是85%。 2、费用在3万元到4万元之间:在一级医院就医的报销比例是95%,在二级医院就医的报销比例是92%,在三级医院就医的报销比例是90%。 3、费用在4万元到10万元之间:在一级医院就医的报销比例是97%,在二级医院就医的报销比例是97%,在三级医院就医的报销比例是95%。 4、费用在10万元到20万元之间:在任意一家医院就医时,可以通过大额医疗费用互助资金支付85%的费用。 综上,是法律网小编为大家带来的基本医疗保险报销范围是怎样的的相关信息,我们了解到企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。如您对上述有疑问或者还想了解更多的相关问题,可咨询法律网的律师进行了解。 |
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