问题 | 城乡居民医疗保险和社保的区别是什么 |
释义 | 一、城乡居民医疗保险和社保的区别是什么 1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员; 2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴; 3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。 4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。 二、城镇居民医疗保险报销需要什么材料 城镇居民医疗保险报销需要的材料根据不同的情况有所不同: 1.住院费用报销。门诊病历,出院小结,疾病证明书,住院收费收据或发票,住院费用清单,医疗保险IC卡,异地住院费用报销的,提供单位证明或异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表原件及复印件。 2.门诊费用报销。门诊病历,门诊收费收据,门诊费用清单,医疗保险IC卡。报销住院前急诊的,提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据、住院费用结算单、住院费用清单。异地费用报销的,提供单位证明或异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表原件及复印件。特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明。委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件。参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。 ![]() 三、城镇居民医保的报销比例是多少 法律网提醒您,城镇居民医保的报销比例如下: 1.住院医保报销比例:在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为90%、80%、60%,年度最高支付限额10万元。 2.医保门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%。 |
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