| 问题 | 天津医保报销范围包括哪些 |
| 释义 | 【为您推荐】汉阳区律师 ? 郫县律师 ? 盐湖区律师 ? 溧阳市律师 ? 蓬江区律师 ? 天宁区律师 ? 吴江市律师 ?? 现在的天津医保主要分为城镇职工医保和居民医保两大类型。随着社会的进步和发展，人们对生命的意思也越来越强，很多人都会购买医疗保险，如果生病住院，我们就可以享受医疗保险待遇。作为一个天津市人民，如果生病就医，肯定想知道天津医保报销范围包括哪些。下面就来跟小编了解一下吧！ 一、天津职工医疗保险报销范围： 1、住院治疗的医疗费用(含社区家庭病床的医疗费用); 2、急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用; 3、门诊特殊病医疗费用; 4、门急诊医疗费用。 ⑴职工医疗保险待遇办法: 住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 ⑵职工医疗保险统筹支付比例： 在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 ⑶职工医疗保险大病起付标准： 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病) 需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内： (一)服务项目类。 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目; (3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。 (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。 (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 二、天津居民医疗保险报销范围： 1、住院医疗保险待遇; 2、门急诊大额医疗费补助; 3、门诊特殊疾病。 三、报销流程： 1、联网就医后，参保患者只需在定点医院或药店的医疗保险结算窗口交付个人自负的费用，其余应由医疗保险报销的费用，由定点医院或药店与社保中心直接结算。 2、如医院端网络系统故障时，参保人员门诊就医改用个人全额垫付方式办理结算。参保人员携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。 对于天津医保报销范围没有什么特别的规定，只要是参保人员门诊就医符合住院治疗的医疗费用，门急诊医疗费用，门诊特殊疾病等都是有报销的。当联网看病就医后，参保患者人员只需要在定点的医院或者药店结算医疗保险的窗口交付个人需负责的费用，其余的则可以用医疗保险来报销。 |
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