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问题 二级医疗事故划分标准
释义
    二级医疗事故
     系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。
     （一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
    1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感；
    2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失；
    3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；
    4、四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复；
    5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。
     （二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
    1、重度智能障碍；
    2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长>160ms（毫秒），矫正视力<0.02，视野半径<5°；
    3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；
    4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；
    5、一侧全肺缺失并需胸改术；
    6、肺功能持续重度损害；
    7、持续性心功能不全，心功能四级；
    8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；
    9、食管闭锁，摄食依赖造瘘；
    10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害；
    11、胆道损伤致肝功能重度损害；
    12、全胰缺失；
    13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养；
    14、肾功能部分损害不全失代偿；
    15、两侧睾丸、副睾丸缺损；
    16、阴茎缺损或性功能严重障碍；
    17、双侧卵巢缺失；
    18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损；
    19、四肢瘫,肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复；
    20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢；
    21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失；
    22、重型再生障碍性贫血（I型）。
     （三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
    1、面部重度毁容；
    2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°；
    3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2；
    4、同侧上下颌骨完全性缺失；
    5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；
    6、双侧甲状旁腺全缺失；
    7、持续性心功能不全，心功能三级；
    8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；
    9、全胃缺失；
    10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害；
    11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；
    12、永久性输尿管腹壁造瘘；
    13、膀胱全缺失；
    14、两侧输精管缺损不能修复；
    15、双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复；
    16、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换；
    17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；
    18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢；
    19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；
    20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；
    21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；
    22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢；
    23、重型再生障碍性贫血（II型）。
     （四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
    1、中度智能障碍；
    2、难治性癫痫；
    3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；
    4、双侧重度周围性面瘫；
    5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;
    6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°；
    7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）；
    8、舌缺损大于全舌2/3；
    9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2；
    10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2；
    11、甲状旁腺功能重度损害；
    12、食管狭窄只能进流食；
    13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食；
    14、肝缺损2/3，功能中度损害；
    15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害；
    16、胰缺损，胰岛素依赖；
    17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损；
    18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘；
    19、肾上腺功能明显减退；
    20、大、小便失禁，临床判定不能恢复；
    21、女性双侧乳腺缺失；
    22、单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复；
    23、双前臂缺失；
    24、双下肢瘫；
    25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢；
    26、双拇指完全缺失或无功能；
    27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢；
    28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢；
    29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢；
    30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。
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更新时间：2024/12/30 0:42:50