| 问题 | 居民大病医疗救助申请表 |
| 释义 | 编号： 申请时间： 年 月 日 户主姓名 性别 年龄 家庭人口 户主 一寸 照片 大病救 助类型 □三无 □优抚 □低保 □低收入 低保月 补 差 身份证号 家庭收入 家 庭 详 细 住 址 联系电话 救助对象 性别 年龄 与户主关系 所患病症 治疗费用 救助金额 申请救助理由 街道(乡镇) 申 报 意 见 ( 盖 章 ) 年 月 日 县区卫生部 门审核意见 ( 盖 章 ) sp; 年 月 日 县区民政局 审 批 意 见 ( 盖 章 ) 年 月 日 |
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