问题 | 病历真实性认定的基本原则 |
释义 | 首先,明确医疗纠纷中病历真实性认定的基本原则。 1、举证责任衡平原则。 根据民事诉讼法的规定“当事人对自己提出的主张,有责任提供证据”,但是这种举证责任受到医患双方在病历材料和医学知识占有不平衡的影响。 2、综合印证原则。 病历材料是按照一定规则形成、富有逻辑、前后相互印证、对患者实施诊疗全过程的专业性记录,伪造、篡改、后补、隐匿部分病历材料都会造成前后记录矛盾、违反逻辑常识等病历问题。法官判断证据的过程本身就是一个主观对客观的认识过程,法官在自由心证的过程中需要依据诚信原则、逻辑和经验法则加以判断。 其次,明确法官在认定病历真实性中的基本规则。 1、区分病历瑕疵类型。 在认定病历瑕疵是否属于伪造篡改之前,面对当事人提出的各项瑕疵疑点,应先合理区分瑕疵所属的不同类型,提前对其分类、筛选,做出初步认定。 2、判断与核心问题的关联程度。 并非存在病历瑕疵即可否定病历的真实性,是否存在伪造、篡改的情况需要进行文检鉴定确认,但文检鉴定之前应当对病历瑕疵与本案争点问题的关联性做必要分析,并征询相关专家及鉴定机构的意见。 |
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