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问题	保险合同免责条款告知义务举证责任
释义	一、保险合同免责条款告知义务举证责任     新保险法第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”     新保险法将旧法的“责任免除条款”改为“免除保险人责任的条款”，文字的改变导致产生不同的理解。有人认为，新保险法扩大了免责条款的外延，即不仅包括保险合同中以“责任免除条款”命名的免责条款，还包括所有免除保险人责任的条款。但是，“免除保险人责任的条款”具体范围并不明确，如果对此作扩大解释，如将重大疾病的“释义”、指定医疗机构、合同生效（复效）后的观察期等一些行业通常做法视为“免除保险人责任的条款”，将对保险公司的正常经营和保险行业的健康发展带来不利影响。因此，建议法院在审理相关案件时对“免除保险人责任的条款”进行限制性解释。     此外，法院在审理相关案件时应注意如何认定“明确说明”。根据《最高人民法院研究室关于对〈中华人民共和国保险法〉第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复》（法研[2000]5号），“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。一般来说，保险人在保单中用黑体字突出显示了责任免除条款内容，即可认为保险人向投保人作出了“足以引起投保人注意的提示”；投保人签署了书面说明文件，即可认为保险人“以书面形式向投保人作出了明确说明”。          二、保险合同免责条款无效的情形     根据我国《保险法》第十九条【格式条款的适用】采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。     对于保险免责条款，即便保险人订立合同时向投保人履行了明确说明义务，但若符合合同法第四十条、保险法第十九条规定的条件，也应当认定这类保险免责条款无效。实践中免责条款无效情形有以下几点：     （一）设定索赔前置条件的保险条款是否有效。有些保险条款规定被保险人首先要向负有责任的第三人求偿，这实际上剥夺了被保险人直接向保险人求偿的权利，也不符合及时分散社会风险的保险功能。作为提供格式条款的保险人免除其直接给付保险金的义务，限制了被保险人直接要求保险人赔偿保险金的权利，应当依照合同法第四十条、保险法第十九条的规定认定该条款无效。     （二）医保范围用药限制条款是否有效。原则上应当认定医保范围用药限制条款的效力，但对于非医保用药部分应作进一步筛选，如果使用了医保范围外的药品，而医保范围中有同种类或同功能可使用的药品，则应按医保范围内同种类或同功能药品的价格标准予以赔付。如此处理，既保护了被保险人的利益，又未从实质上损害保险人的利益。     （三）保险人依据被保险机动车驾驶人所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任的车损险条款是否有效。一些车损险条款规定：“保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任。”保险人据此主张保险车辆的驾驶员在事故中无责任时，保险人免责;驾驶员在事故中负全责时，保险人全赔;驾驶员在事故中负一定责任时，保险人按比例赔偿。总的赔付原则是：驾驶员在事故中的责任越大，保险人赔付比例越高。一种意见认为，应当尊重保险条款的约定。笔者认为，车损险是一种损失补偿保险，被保险人获得赔偿的依据是其实际损失，而非其承担的赔偿责任。按责任比例进行赔偿是第三者责任险的基础，在车损险中不应当适用。保险条款关于驾驶员在交通事故中无责任则保险人不承担赔偿责任的规定不符合保险法理，也不符合缔约目的，亦有违公平原则，且与鼓励机动车驾驶者遵守交通法规的社会正面价值导向背离，容易诱发道德风险，应当按照合同法第四十条及保险法第十九条的规定，认定该免责条款无效。     （四）保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人未履行及时通知义务的，保险人不承担保险责任的保险条款是否有效。一些保险条款规定，保险事故发生后，如果投保人、被保险人或受益人不及时通知保险人，不在若干天内报案、提交有关保险单证，保险人将不承担保险责任。由此产生了不少纠纷。     保险法第二十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”     据此，保险人只能对因投保人未及时履行通知义务致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的部分不承担保险责任。上述保险免责条款与保险法第二十一条的立法精神相悖，对投保人、被保险人、受益人而言有失公平，依据合同法第四十条、保险法第十九条的规定，应认定其无效。     三、根据保险免责条款的相关法律规定：     （一）若在合同中有明确的保险公司免除责任条款，那么合同订立时，保险公司有义务和责任明确告知投保的客户具体内容和条款，如果蓄意隐瞒，则条款无法律效力。     这里所致的明确告知的含义就是说保险公司和投保的客户当事人签署合同协议之前或签署时，关于保险免责条款内容，不能只是敷衍告知对方查看，而是对于免除责任条款的细节内容、大体概念和可能的法律结果等，都应该通过各种形式，引起投保人的足够注意和重视，可以是书面或是口头等作出明确解释说明，在合同中有明确的加注标识，如加粗加大字体或者改变颜色等，也可以专门打印免责部分内容，加上投保客户的个人声明，最好有客户本人签字，表明当事人已同意这些条款，让投保的当事人充分理解免责条款的含义和违反后需承担的法律责任等。     （二）保险公司对于告知投保人免责内容的适用理解，首先需要确定哪些条款属于免除责任的条款，必须从条款的实际内容出发判定，而非仅仅从条文形式上判断。有很多的免除责任的条款实际上是隐藏在协议合同等其他部分的，不易引人注意，容易钻法律空子。所以能够减少或者直接免除保险公司赔偿责任或者增加了投保客户责任的保险条款都属于广义上的免责条款。     （三）保险法相关的法律规定中提到保险公司有明确的提示和解释说明义务告知投保人有关免责条款的相关信息，充分告知投保人免责信息内容，是保险协议或合同正式生效的重要前提。在判定保险合同有效性时，保险公司是否有履行明确告知和提示的义务是法院判决的重要依据之一。保险公司在向投保人解释说明时，应该浅显易懂，不故意制造和吹嘘法律和保险概念，引导投保人正确认知保险条款和免责部分内容。     （四）只是考虑到免责条款的法律属性和初衷，保险公司将此类条款写入合同的目的也在于规避一定的风险。     因为即便是保险公司也无法抵御所有原因造成的风险和伤害，无法给予最全面的保障，所以每一份保险都是有一定的限制和适用范围的。投保人如果违法规定，那么保险公司就可以不必承担赔偿责任，也无需支付赔偿金，甚至可以直接解除合同。这种条款是保险公司风险控制的重要手段之一，借此可以明确自己需要承担风险的具体范畴，也是保险免责条款一直存在的基础。     以上就是法律快车小编为您详细介绍关于保险合同免责条款告知义务举证责任的相关知识，由于免责条款是对保险公司责任的免除，不利于投保人，保险公司应履行告知义务。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律快车，我们会有专业的律师为您解答疑惑。     引用法条：     [1]《中华人民共和国保险法》     [2]《中华人民共和国保险法》第四十条     [3]《中华人民共和国保险法》第二十一条
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