| 问题 | "女童"又现男儿身 平安保险退还40元保费 |
| 释义 | 方智超在为“女儿”方惠缴纳保险费办理保险后，方惠身体出现异常，后经诊断为“先天性两性畸形”，方智超在向保险公司索赔未果后，将保险公司告上法庭，要求理赔。近日，河南省河南大学第一附属医院治疗。经检查，方惠外阴酷似女性，双侧隐有睾丸，b超发现其膀胱处原有发育不全的子宫及阴道，诊断为两性畸形，住院15天，支付医疗费7500元，且需继续治疗。 为给方惠继续治疗疾病，方智超多次向保险公司索赔，保险公司拒绝赔付，并于2003年8月向方惠送达了拒付通知书。2003年9月，方惠以其符合理赔条件为由，将保险公司诉至法院，请求判令保险公司支付其医疗保险金7500元，诉讼费由保险公司承担。 商丘市中级人民法院对该案进行二审后认为，根据郑州大学第一附属医院对被上诉人方惠系“先天性两性畸形”的诊断，可以认定被上诉人的疾病为先天性疾病。因先天性疾病是被保险人一出生时就具有的疾病，是投保前就存在的风险，属被保险人首次投保前未治愈疾病，应属双方所签订“国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款”第四条规定的责任免除范围。由于方惠未向保险公司履行如实告知自己患有先天性疾病的义务，保险公司根据保险法的规定有权解除双方间的保险合同关系，对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任。因方惠非故意隐瞒如实告知义务，保险公司应退还方惠的投保费用。（文中人物为化名） |
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