| 问题 | 如何报告员工的医疗费用以及需要什么程序 |
| 释义 |
职工医疗费用如何申报及相关手续有 参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分，由社保经办机构、医疗机构和药品经营单位直接结算，称为“直接结算”。员工医疗报销程序和流程： 1。被保险人住院结束后发生的医疗费用： 被保险人在指定医疗机构住院时，应当向指定医疗机构支付一定数额的预付款，以支付个人应当承担的部分费用。 参保病人住院期间的医疗费用属于基本医疗保险支付范围的，由定点医疗机构采用核算办法，定点医疗机构和市医保中心统一结算，医疗保险支付范围以外的费用，由患者自理。 基本医疗保险住院病人超过年度的，按诊疗结束时间确定年度。 2。参保人员异地急救报销： 因公出差、探亲、旅游等原因在异地突发疾病急救的参保人员，等应自住院之日起三日内（节假日顺延）到市医保管理中心登记。 治疗结束后，携带相关材料，经市医保管理中心批准，符合急诊抢救病种范围要求的，方可报销，起付标准和个人责任比例提高30%。医疗保险基金对未申报登记、不符合疾病应急救援范围的医疗费用不予支付。 3。需转院治疗的参保人医疗费用报销： 因特殊情况不能在我市诊治的参保人，可由治疗医院（三级综合医院）填写《医保转院审批表》医院），由科长提出转诊意见。经医院医保办审核后，经市劳动和社会保障行政部门批准，被保险人可以异地转移，从审批到住院的最长期限不得超过两个月。 发生的住院费用按医保政策报销，起付标准和自付比例相应提高30%。未经批准住院治疗的费用，医疗保险基金不予支付。报销时： 医疗费用收据、所有医疗费用明细（包括具体诊疗项目、药费数量及单价）、病历复印件（首页、病程记录、医嘱辅助检查报告、住院专用章）、转诊审批表和医疗保险证明。如何办理本市行政区域内职工医疗保险。第二，用人单位应当在每月规定的时间内到其派出机构办理申请和审核手续。用人单位及其从业人员应当缴纳的基本医疗保险费，按月缴纳，经医保经办机构批准后，由市地方税务机关征收。第三，业务办理时间和办理流程用人单位应先办理职工养老保险，再办理职工基本医疗保险。（一）办理时间自2011年3月起，企事业单位医保申请日调整为每月1日至15日。营业期间办理当月人员增减及其他业务。节假日顺延，申请日期与当地税务部门一致。（2） 处理过程。办理时间调整后，参保单位确认当月无人员变动的，需在上月最后两个工作日至当月13日登录沈阳市社会医疗保险管理局网站“单位办公室”提出申请。在成功提交申请后两个工作日内，它将在互联网费用审批表上打印付款表。办理时间调整后，参保单位可选择以下两种方式办理缴费核验： （1）窗口核验：参保单位每月1日至15日到所在医保局办理人员变动。确认当月无人员变动后，参保单位提出核验申请，工作人员为其打印《缴费核验单》。 （2）网上核查：参保单位每月1月1日至13日在本单位医保局办理人事变动。确认当月无人员变动后，于当月1月1日至13日登录市医保局网站“单位办公室”进行申请。在成功提交申请两个工作日后，他们在网上打印了付款核查表。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按职工上年度工资总额的8.6%（含生育保险费的6‰）和职工上年度工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。职工缴纳的基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。基本医疗保险最低缴费年限为25年，我市实际缴费年限不低于5年。2002年12月31日前，以符合国家规定的连续工龄为缴费期限。职工未达到法定最低退休年龄的，继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄，未缴纳最低缴费年限的，可以选择上一年度城镇职工平均工资为基数，按8%的比例一次性缴纳所需保险费，全部纳入统筹基金，并从下月起享受离退休人员医保待遇；也可继续按月缴费，享受在职人员医保待遇，待缴费期和实际缴费期结束后，再等待基本医疗保险最低缴费，离退休人员将享受医保待遇从下个月开始。企事业单位医疗费用报销管理制度。医疗费用管理的一般原则是：参照国家医疗法规，结合我局实际情况，实行核定门诊费用基数，承包使用，按月支付，结余支付，超支支付不予补偿；确定住院费用限额，报销比例；大病特治。医院是指乡镇医院、县医院、县中医院。 在法定节假日因公外出或在外地急诊住院的，必须以电报形式通知本单位，经批准的，可以按照在县停留的方式申请报销医疗费用。 1。门诊费用：门诊是指定医院的门诊。 核定基数：离退休人员按实际情况报销；离退休人员和在职干部职工（含提前离岗人员）按工龄核定。工作31年以上的，年平均工资420元，月平均工资35元；工作26年至30年的，年平均工资360元，月平均工资30元；工作21年至25年的，年平均工资300元，月平均工资25元；工作16年至2年的，年平均工资300元，10年（含10年）的，月平均工资25元，年薪240元，月薪20元；年满11年至15年的，年薪180元，月薪15元；不满10年（含10年）的，年薪120元，月薪10元。 门诊费由
|
| 随便看 |
|
法律咨询问答库收录2074234条法律问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解析，是法律学习是实务的有利工具。