| 问题 | 医疗损害赔偿责任的法律如何适用 |
| 释义 | 医疗损害赔偿责任的法律如何适用 处理医疗损害赔偿案件，确定医疗损害赔偿责任时应适用何种法律规范争议颇多，目前在理论界存在不同的观点： 第一种观点认为应当以《条例》为依据，凡构成医疗事故的，按《条例》的规定来确定医疗机构的赔偿责任;不构成医疗事故的，医疗机构一律不承担民事赔偿责任。 第二种观点认为，应当适用《民法通则》。医疗损害赔偿属于民事赔偿的一种，《民法通则》第98条和第119条对此作了明确规定。医疗损害赔偿责任完全可以根据这两条来确定，而且《民法通则》是基本法，法律效力高于《条例》和其他法律，因此应优先适用。 第三种观点认为可以适用《民法通则》，也可以适用《合同法》，赋予患者选择权。 第四种观点主张适用《消费者权益保护法》(以下简称《消法》)。其理由是《消法》第二条规定：“消费者为生活需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受本法保护”;“经营者为消费者提供其生产销售的商品或者提供服务，应当遵守本法”。这一规定明确了《消法》的调整范围。患者到医院挂号治疗，医院有偿为患者提供医疗服务，这是一种特殊的消费行为，理应受到《消法》的调整和保护。因此医疗损害赔偿案件完全应当适用《消法》。 司法实践中，由于无统一规定，人民法院在审理医疗损害赔偿案件时，在适用法律方面做法各异，比较混乱。在以前，人民法院基本上都是依据《办法》来审理医疗损害赔偿案件，少有突破。 近年来，不少法院已经突破了《办法》的限制，在对医疗损害赔偿案件适用法律上逐步多元化：有的适用《民法通则》;有的适用《条例》;还有的适用《消法》，但由于审判实践认识上的差异，导致适用法律的不同，常常会造成相类似的案件却出现了大相径庭的判决结果，尤其是在精神损害赔偿方面，可能会出现同一案件由两个不同的法官或法院来审理裁判，而两者的判决结果差异甚大，少则几万，多则十来万、几十万元，有损我国法律的统一性和严肃性。 医疗损害赔偿应该适用何种法律、法规，这的确是个值得探讨的问题。 首先，医疗损害赔偿责任的性质是一种特殊的侵权责任.，便可排除《合同法》的适用。在审判实践中，也未见有适用《合同法》来审理医疗损害赔偿的案例。 其次，就《民法通则》、《消法》和《条例》而言，这三部法律、法规似乎都可以作为处理医疗损害赔偿案件的法律依据。 我们来分析这三部法律、法规之间的关系，不难看出，《民法通则》是我国民事法律的基本法，《消费者权益保护法》是为了保护消费者合法权益，维护社会主义经济秩序而制定的专门法。而《条例》则是国务院为正确处理医疗事故，维护医疗秩序而制定的行政法规，从法律层次和效力方面来讲，《条例》均低于《民法通则》。而且《条例》第四十九条第二款明确规定，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。显然把一部分医疗损害赔偿排除在外，这与民法通则的基本精神是相悖的。因此，当作为行政法规的《条例》的有关规定与《民法通则》相抵触时，应以上位法、基本法即《民法通则》为准。 医疗损害赔偿是否适用《消法》的问题，目前仍然是法律适用中的盲点，我国法律及司法解释对此也无明确规定。学术界和实务界也观点不一，各执己见。主张适用《消法》的观点认为患者也是消费者，医疗机构也是经营者或提供服务者，患者的权益受到损害，当然可以适用《消法》来主张自己的合法权利。反对适用《消法》的观点则认为，依通行体制，《消法》属于经济法部门，而《民法通则》则属于民商法部门，这两个部门之基本理念是不同的。医疗行为是一种专业化高风险的行为，医疗过程中应当赋予医方一定的自由度，若适用《消法》，则给予医方过多限制，不利于整个医学技术的发展，从而也间接地损害了患者的利益，且医疗活动具有公益性与营利性并存的特点，很难完全适用《消法》。 法律咨询网小编认为，《消法》规定的消费者是指为个人生活需要而购买使用商品或接受服务的人。医疗机构利用自己的技术和医疗设备向患者提供诊断、治疗和手术等服务，而患者则按规定向医疗单位支付医疗费。在这里，患者就是接受医疗服务的消费者，医疗机构就是提供医疗服务的经营者。 根据《消法》第七条、第八条、第十八条的规定，作为经营者的医疗机构为消费者(患者)提供医疗服务时，应当符合保障人身、财产安全的义务;而消费者同时享有知悉其接受服务的真实情况的权利。《消法》第四十一条、第四十二条的规定与《民法通则》第一百一十九条的规定是基本上一致的。可见《消法》并未将医疗服务排除在外。而且《民法通则》与《消法》在损害赔偿方面基本精神也是一致的。患者可以医疗单位医疗服务中未尽最善注意义务而造成损害为由，依据《消法》要求赔偿。因此，医疗损害赔偿也可以适用《消法》。 既然医疗损害赔偿案件可以适用《条例》、《民法通则》或《消法》来处理，那么在处理具体案件时，究竟如何选择适用的法律呢?我国法律尚无明确规定。笔者认为，《民法通则》虽是基本法律，但其规定的损害赔偿范围却不够全面、具体;《消法》有关赔偿规定相对于《民法通则》来说是有进步的;《条例》中的赔偿范围和标准是总结了我国医疗事故赔偿的经验而确定的，比较合理，但是却仅限于医疗事故赔偿，不能涵盖一切医疗损害赔偿。 司法实践中，在处理具体医疗损害赔偿案件时，应区别具体案情分别选择适用的法律： (一)若医疗损害后果明显，已构成医疗事故的则完全可以适用《条例》来处理; (二)若医疗损害后果不明显，未构成医疗事故，但损害事实又确实存在，则应适用《民法通则》或《消法》来处理。上述第(二)项虽不能适用《条例》，但完全可以比照《条例》有关医疗事故的赔偿项目和赔偿标准来酌情确定具体赔偿责任 总之，《民法通则》的基本法地位应确立，将其作为适用的基本法律;《条例》和《消法》在不与《民法通则》相抵触的情况下，可根据具体案情选择适用《条例》或《消法》。但不论适用哪种法律，其价值取向应当是一致的，即最大限度地保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，平衡二者之间的利益冲突，从而体现法律的“公平、正义”之价值。 |
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