问题 | 医疗赔偿协议书怎么写 |
释义 | 医疗赔偿协议书怎么写 甲方:_______________?(医疗机构) 乙方:_________________?(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住?址: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果: 二、?甲乙双方共同认定的医疗事故等级: 三、?医疗事故原因: 四、?赔偿数额 1、医疗费: 元; 2、误工费: 元; 3、住院伙食补助费: 元; 4、陪护费: 元; 5、残疾生活补助费: 元; 6、残疾用具费: 元; 7、丧葬费: 元; 8、被抚养人生活费: 元; 9、交通费: 元; 10、住宿费: 元; 11、精神损害抚慰金: 元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人) 合计: 元 五、?赔偿款给付时间: 六、?违约责任: 七、?其他 1、?出院处理: 2、?如为死亡患者,尸体处理: 3、?其他事项: 八、?上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方: 乙方: 代理人: 代理人: 日期:?年?月?日 日期:?年?月?日 见证人: 日期:?年?月?日 注:具体条款根据不同情况可以增减。 以上内容就是相关的回答,对于双方想私自处理这个赔偿的话,也是可以的但是这种情况一般不建议,因为在之后患者出现什么问题的话,是没有办法维护自身合法权益的,如果您还有其他法律问题的可以咨询法律咨询网相关律师。 |
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