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问题 护理科医疗事故争议的认定
释义
    一、经常发生上的护理医疗事故争议有哪些?
    医疗实践中,常见的护理医疗事故争议包括:
    1、送错药、打错针、输错液、输错血等违反操作规程,经患者造成损害,甚至造成死亡。护士不认真执行“三查七对”制度,药品放置混乱、包装更换、标识不明、缺乏医药知识,造成各种用药错误,给患者造成损失,甚至造成死亡。曾有护士误把装入服药瓶的敌敌畏给患者送服,成人量的氨茶碱注射剂错给婴儿肌注致死,青霉素误注给其他患者致过敏反应休克死亡,输血、输液不按常规操作发生严重并发症。
    2、注射操作,违反护理常规给患者造成损害。违反操作常规,肌肉注射致静炎、误入血管外致局部坏死、药物注射过快致患者严重反应,甚至造成死亡。曾经有肌注药物致小儿下肢瘫痪,肌注致青年患者气性坏疽死亡,毒毛旋花子苷K直接静注致患者死亡,头皮针推安定致女婴面部组织坏死等严重事故。也有用药途径错误造成患者严重损害,如凝血酶误作静注,致患者死亡。
    3、基础护理操作失误,喂药、鼻饲、气管滴药、洗胃、灌肠、导尿造成患者损伤,如喂药或鼻饲、气管滴药造成患者窒息,洗胃致急性胃扩张、胃破裂,胃管误入气管,胃管滑入胃内,灌肠致肛门、直肠损伤,导尿致尿道、膀胱损伤等。
    4、对生活不能自理患者的护理,发生褥疮、坠床。
    5、配合手术操作,内镜检查因护理过失造成患者损害。
    6、专业护理操作或特殊治疗措施违反操作常规,造成影响治疗效果或损害患者,如内科三腔管、人工呼吸机、电除颤、起搏治疗、透析治疗,外科T管引流、胸腔引流、心包引流、脑室引流、­内血肿引流、膀胱冲洗、骨牵引、关节腔闭式连续冲洗,妇科阴道灌洗、阴道内用药,儿科的温箱操作、眼科结膜下注射,球后注射、泪道冲洗、眼压测量,耳鼻喉科的上颌窦穿刺冲洗等,凡护理操作给患者造成损害的,都可能发生事故争议。
    7、新生儿室工作,洗澡、护理不当造成新生儿损伤,抱错新生儿。
    8、执行医嘱错误,造成诊断治疗发生问题,抄错医嘱,不认真执行医嘱,擅自更改医嘱,延误执行时间,盲目执行己发现错误的医嘱。
    9、急、危、重患者特殊护理,没有认真观察病情,及时发现病情变化,进行急救处理和向医师、护士长汇报。
    10、护理文书书写错误或不及时书写。
    二、护理过程中发生的不良后果的责任的承担
    1、实习护士请示和在指导教师带教下发生的差错事故,指导医师负责。实习护士未请示的,实习护士、指导教师都有责任。
    2、护士执行医嘱错误护士负责,如为错误医嘱医生负主要责任,护士负次要责任。
    3、错用药物与药剂科无关的护士负责,药剂科错发药剂科负主要责任,护士负次要责任。
    4、备皮错误,位置摆错致手术错位,手术者负主要责任,护士负次要责任。
    5、手术造成异物遗留体内,如手术者询问护士,护士回答无误,术后发现异物遗留由护士负责。护士清点器物不清告知术者,术者不听的由术者负责。如手术者不询问,护士不提醒术者,术后发现异物遗留两者均负责。
    6、化验室或血库发错血护士认真“三查七对“制度无法发现的由化验室或血库负责。一般发错血,护士应查对发现而没有发现的,两者共同负责。
    
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更新时间:2025/3/16 0:18:33