| 问题 | 护理科医疗事故争议的认定 |
| 释义 | 一、经常发生上的护理医疗事故争议有哪些？ 医疗实践中，常见的护理医疗事故争议包括： 1、送错药、打错针、输错液、输错血等违反操作规程，经患者造成损害，甚至造成死亡。护士不认真执行“三查七对”制度，药品放置混乱、包装更换、标识不明、缺乏医药知识，造成各种用药错误，给患者造成损失，甚至造成死亡。曾有护士误把装入服药瓶的敌敌畏给患者送服，成人量的氨茶碱注射剂错给婴儿肌注致死，青霉素误注给其他患者致过敏反应休克死亡，输血、输液不按常规操作发生严重并发症。 2、注射操作，违反护理常规给患者造成损害。违反操作常规，肌肉注射致静炎、误入血管外致局部坏死、药物注射过快致患者严重反应，甚至造成死亡。曾经有肌注药物致小儿下肢瘫痪，肌注致青年患者气性坏疽死亡，毒毛旋花子苷K直接静注致患者死亡，头皮针推安定致女婴面部组织坏死等严重事故。也有用药途径错误造成患者严重损害，如凝血酶误作静注，致患者死亡。 3、基础护理操作失误，喂药、鼻饲、气管滴药、洗胃、灌肠、导尿造成患者损伤，如喂药或鼻饲、气管滴药造成患者窒息，洗胃致急性胃扩张、胃破裂，胃管误入气管，胃管滑入胃内，灌肠致肛门、直肠损伤，导尿致尿道、膀胱损伤等。 4、对生活不能自理患者的护理，发生褥疮、坠床。 5、配合手术操作，内镜检查因护理过失造成患者损害。 6、专业护理操作或特殊治疗措施违反操作常规，造成影响治疗效果或损害患者，如内科三腔管、人工呼吸机、电除颤、起搏治疗、透析治疗，外科T管引流、胸腔引流、心包引流、脑室引流、内血肿引流、膀胱冲洗、骨牵引、关节腔闭式连续冲洗，妇科阴道灌洗、阴道内用药，儿科的温箱操作、眼科结膜下注射，球后注射、泪道冲洗、眼压测量，耳鼻喉科的上颌窦穿刺冲洗等，凡护理操作给患者造成损害的，都可能发生事故争议。 7、新生儿室工作，洗澡、护理不当造成新生儿损伤，抱错新生儿。 8、执行医嘱错误，造成诊断治疗发生问题，抄错医嘱，不认真执行医嘱，擅自更改医嘱，延误执行时间，盲目执行己发现错误的医嘱。 9、急、危、重患者特殊护理，没有认真观察病情，及时发现病情变化，进行急救处理和向医师、护士长汇报。 10、护理文书书写错误或不及时书写。 二、护理过程中发生的不良后果的责任的承担 1、实习护士请示和在指导教师带教下发生的差错事故，指导医师负责。实习护士未请示的，实习护士、指导教师都有责任。 2、护士执行医嘱错误护士负责，如为错误医嘱医生负主要责任，护士负次要责任。 3、错用药物与药剂科无关的护士负责，药剂科错发药剂科负主要责任，护士负次要责任。 4、备皮错误，位置摆错致手术错位，手术者负主要责任，护士负次要责任。 5、手术造成异物遗留体内，如手术者询问护士，护士回答无误，术后发现异物遗留由护士负责。护士清点器物不清告知术者，术者不听的由术者负责。如手术者不询问，护士不提醒术者，术后发现异物遗留两者均负责。 6、化验室或血库发错血护士认真“三查七对“制度无法发现的由化验室或血库负责。一般发错血，护士应查对发现而没有发现的，两者共同负责。 |
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