| 问题 | 广州医保为什么不滚存，不累计 |
| 释义 | 按照广州目前的规定，对城镇职工医保的参保人，门诊就诊时，医保统筹基金最高支付限额每人每月300元，当月有效，不滚存、不累计。 这一规定是不够科学的。某人某月不生病或少生病，一分不用或用不了300元;但有时候病情较重，钱就根本不够用，可能一次都不止300元。所以，医保待遇常常引人吐槽。 不滚存、不累计这一原则，粗看是节省了医保基金支出，可实际效果并非如此。 按照利益最大化原则，绝大部分人都会在当月用光300元，即使不生病，也会到药店买药。因此，相当于医保基金每月仍然要为参保人支付300元，全年达到或接近3600元。即使个别人由于种种原因，无法每月都花光300元，但从总体上说，这种情况占比不高，医保实际支出不能节省多少，但却造成了很大的浪费。 何出此言呢?因为本着“不花白不花”的思路，很多人为了花光300元，不是必需的药也会开回来，这个月不生病，也要去开一些补气养血、清热解毒的药备着。开了一堆暂时用不着或者很少用的药回来，浪费就这样产生了。 既然如此，医保管理部门还不如每个月固定往参保人个人账户拨付300元，允许滚存、累计，全年最多也就3600元。但是这样的安排，却更有利于民众：我这个月不生病，省下来的钱可以留到下一个月;今年少生病，省下来的钱可以留给下一年。 这样的安排，医保支出并无明显增加，群众又可享受到实实在在的福利，还避免了浪费，一举三得，何乐而不为呢? 至于必须到定点医疗机构就诊的规定，更加是降低医保幸福感的制度障碍。按现行规定，参保人可选择两家医疗机构定点就诊，而且，门诊定点机构一经选定，在1个社会保险年度内原则上不予变更。在实际中，这会带来很多不便。参保人选择定点医院，一般选择离家或工作单位近的医疗机构，但这些医疗机构不一定是最权威的。比如，在定点医院看病，看来看去没效果，想换一家权威一些的医院，如果没有选点，就得自费;又如，一直以来看西医，效果不好想换中医，虽然基本上每家综合性医院都有中医科，但很多人都想到专门的中医院看中医，如果没有选点，又得自费。上述情况是经常发生的。 其实，无论参保人到哪一家医院看病，医保统筹基金支付比例都是固定的，选择不同的医院并不会增加医保统筹基金的支出，从方便参保人看病出发，应取消定点医疗机构就诊制度，允许在全市任何一家符合医保资格的医院诊病。这样做，能够更加便民、惠民，必然受到广大群众的衷心欢迎。 |
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