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问题 意外险是不是能代替工伤保险
释义
    一、意外险是不是能代替工伤保险
    意外险不可以代替工伤保险。工伤保险属于国家强制规定必须缴纳的社会保险。而意外险属于商业险,两者之间的性质不同,意外险只可以当做工伤保险的补充,而不能代替工伤保险。
    二、意外伤害保险和工伤保险有什么区别
    1.保险性质不同。意外险属于商业保险,保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系;工伤保险属于社会保险,具有强制性,用人单位必须按照规定为员工参保,否则要承担一定的法律责任。
    2.存在的法律关系不同。意外险的法律基础是一般的民事合同关系;工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。意外险属于商业保险,由商业保险公司承保。工伤保险是社保的其中一部分,由国家和地方政府来承保。
    3.实施目的不同。意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为;工伤保险则不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。
    4.保费缴纳方式不同。意外险的保费是由投保者个人承担的,当保险公司收支不平衡时,国家财政不给予任何补贴;工伤保险的保费则是由用人单位承担,员工无需缴纳。当企业收支不平衡时,由国家财政予以补贴。
    5.保障范围不同。意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的,主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。同时,如果被保者因意外伤害导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴;工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。
    
    三、意外伤害保险赔付流程
    法律网提醒您,意外伤害保险赔付流程如下:
    1.报案:意外保险的被保险人发生保险事故,应当及时报案,一般建议在48小时内报案,避免报案时间拖得太久而导致理赔纠纷的出现;
    2.准备理赔材料:根据保险公司要求准备好理赔材料即可;
    3.提交理赔材料:被保险人出院,提交报销材料给保险公司。如果是身故或残疾理赔,则准备好理赔材料后即可提交;
    4.审核:保险公司会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案;
    5.调查:若案件有异常,比如出险金额十分巨大、刚买不久便出险,则保险公司一般还会进行调查;
    6.理赔:若案件无异常,则审核通过,保险公司可进行理赔,理赔金通常可打入被保险人/受益人指定的银行账户中;
    7.结案:理赔完毕,予以结案。
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更新时间:2025/3/15 22:53:28