问题 | 商业保险替代工伤保险合法吗 |
释义 | 一、商业保险替代工伤保险合法吗 商业保险替代工伤保险不合法。商业保险不能代替工伤保险,用人单位为职工缴纳工伤保险费属于国家强制性规定,而商业性意外伤害保险是投保人主动为被保险人购买的。两者性质不同,不能互相代替。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。 第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。 二、商业保险能够报销哪些 商业保险能够报销的范围是根据具体的险种确定。商业险包含医疗保险、意外险、重疾险、车险等等,不同种类保险的理赔范围是不一样的。例如,商业医疗保险,承保范围通常包括医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、手术费用、各种检查费用等,有费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。意外险则是被保险人在保险期限内遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外伤害并造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,保险公司进行理赔。车损险对被保险人在驾驶保险车辆时发生保险事故而造成的保险车辆受损给予理赔。 ![]() 三、商业保险的报销流程是什么 1.及时报案。当被保险人在出险时,应当及时向相应的保险公司进行报案,如果超过了保险公司规定的报案时间,保险公司很可能会拒绝理赔; 2.理赔受理。被保险人需要按照保险公司的规定,法律网提醒您,准备好理赔所需的材料,对符合受理要求的保险公司会做出予以受理的决定; 3.理赔审核。保险公司会安排专业的人员,根据被保险人的实际情况以及签订的合同条款,对整个案件进行审核,并作出最终的受理决定; 4.赔款到账。保险公司决定理赔的,就会在几个工作日内将应赔的保险金赔付给被保险人。 引用法条: [1]《中华人民共和国社会保险法》第三十三条 [2]《中华人民共和国社会保险法》第三十五条 |
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