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问题 过度医疗的表现形式有哪些
释义
    一、过度医疗的表现形式有哪些
    过度医疗包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等)、过度护理。
    多次复查头部CT
    在临床上,很多头部CT复查用于评估患者的精神状况变化,真正有临床意义的头部CT检查比例很低。集中在一段时间内,对患者进行多次头部CT扫描可能带来一些不良影响。
    无症状妇女做盆腔筛查
    将盆腔筛查纳入个人健康体检项目正在成为一种常态。但多项研究发现,双合诊盆腔筛查对诊断无症状妇女是否患有卵巢癌的效果较差,还会令女性产生尴尬、焦虑等心理影响,甚至导致不必要的手术医疗。
    甲状腺癌诊断过多
    以韩国为代表的一些国家,在近年内加强了对甲状腺癌的筛查。在更严格的筛查条件下,即便体积很小的甲状腺结节也被认为有癌变风险,这导致很多患者接受了切除手术。然而,这一举措却没有使甲状腺癌的死亡率发生明显变化。相反,手术后约11%的患者出现甲状旁腺功能减退,2%出现声带麻痹。
    腰背一痛就吃扑热息痛
    腰背痛时,服用扑热息痛等对乙酰氨基酚类药物止疼,是很多人的习惯。但一项大型双盲随机临床试验发现,对于急性腰背痛但没有明显脊柱病变的患者来说,服用扑热息痛等止痛药收效不大,并且有不良事件发生。
    术后长期用阿片
    一项针对加拿大近4万名手术患者的回顾性研究显示,在术后使用阿片类药物止痛的患者中,3%在3个月后仍继续服用该药物。然而,阿片类药物的过度使用可造成身心双重伤害。
    手术前用阿司匹林
    一项纳入10010例接受非心脏手术患者的随机双盲研究发现,在30天的围手术期中是否服用阿司匹林对死亡率,及非致死性心肌梗死的发生率并没有明显影响。相反每天服用较高剂量(每天200毫克)阿司匹林后,患者大出血的几率更高。建议不要给非心脏手术的围手术期患者应用阿司匹林,除非他们在过去一年内曾放入支架。
    肾动脉狭窄放支架
    一项荟萃分析发现,对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者放支架和单纯药物治疗的效果差别不大。因此,不建议这类患者置入支架治疗,优化药物治疗是更好的方式。
    吃药升好胆固醇
    研究发现,应用烟酸、贝特类药物、胆固醇酯转移蛋白质制剂,以达到升高好胆固醇水平的患者,心血管病死亡率、全因死亡率和脑卒中发生率并未出现明显改善。
    身心疾病治错了
    有综述表明,在每年4亿人次的门诊中,50%以上有躯体症状,但其中至少1/3的症状难以确诊。由于很多躯体症状与心理状态相关,接近75%的症状可以在几星期或几个月内自行缓解。
    
    二、过度医疗损害责任怎么认定
    对于客观行为方面,即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题,需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑,在实践中发生医疗诊断不一致,患者怀疑院方医疗欺诈时,可以采取类似于司法鉴定的形式,双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定,达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。
    对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题,笔者认为在客观行为得到认定的基础上,需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时,医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中,我们可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他医疗数据等行为也屡见不鲜。
    三、医院过度医疗应该如何投诉
    (一)到当地卫生行政主管部门投诉反映医院过度医疗问题。
    (二)如医院涉嫌虚假宣传,可向当地市场监督管理部门投诉。
    (三)以构成消费欺诈为由向当地消费者协会投诉维权。为便于投诉,患者应当注意收集保留证据,包括就诊病历,处方及缴纳药品等费用票据,如果患者在诊治过程中怀疑涉及过度医疗时,可多问一下医生,自己所得疾病的情况、治疗方式、用药类型和作用、以及各种治疗费用,同时,可录下音频或视频证据,那么对患者而言就更为有利了
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更新时间:2025/1/16 0:30:02