问题 | 社保中的医疗保险报销比例是多少? |
释义 | 一、社保中的医疗保险报销比例是多少? 医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下,医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上,因病在市内定点医院住院发生的医疗费用,医疗保险的基金可以报销比例为95%;如连续缴费不满6个月的,其医疗保险的基金报销比例为50%。 如果惠州居民因病住院,在是定点医院发生的符合合规的医疗费用,根据不同档次,其报销比例会有区别,具体如下: (一)居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%; (二)居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。 由此可见,居民参保的医疗保险档次不同,其报销比例会有所区别。以上的介绍就到这里,希望可以给大家带来帮助。如需了解本地医疗保险报销比例,请拨打本地社保热线12333。 二、不同级别医院医疗保险住院报销比例是多少呢 (一)一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; (二)二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; (三)三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 (四)退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。 三、社会医疗保险“零星报销” 零星报销是指由于一些客观原因不能在医院进行刷卡结算的,参保人先垫付医疗费后,需要到医保经办部门申请事后报销的一种情况。 以上就是法律网小编整理的社保中的医疗保险报销比例是多少的相关内容。相信您已经有所了解,每一种医疗保险报销的比例是不一样的,与各地医院等级也有关。如果您对此类问题还有疑问,或者有其他法律问题,都可以来法律网平台咨询我们的专业律师。以最大限度的维护自身的合法权益,保护您的利益不受损失。 |
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