| 问题 | 脑出血 |
| 释义 | 脑血管破裂后血液进入脑组织，称脑出血。有外伤性脑出血和非外伤性脑出血。后者又叫原发性或自发性脑出血，其病因，2/3以上是由于高血压和动脉硬化。其他病因还有脑动脉瘤、动静脉畸形及各种出血性疾病和脑肿瘤的侵蚀等。情绪激动、剧烈运动时，每因血压骤然上升，致使病变血管破裂出血。脑出血中有80%是大脑出血。症状是发病突然，剧烈头痛，迅速陷入昏迷。出血多在内囊部，血液可破人脑室或蛛网膜下腔，有的在短时间内即可死亡。即使度过危险期，有关肢体也将瘫痪。桥脑出血约占8%，突然发病后即陷入昏迷、高热。因桥脑靠近延髓，予后不良，每因压迫生命中枢导致呼吸循环衰竭而死。小脑出血约占5～10%，多在夜间发病，重症小脑出血于24小时内急死者约占半数，直接死因多是颅后凹内压增高，小脑枕大孔疝。多为明脑出血的原因，必须坚持全面系统的解剖，如高血压病时的脑出血，除脑血管硬化外，全身必有高血压心血管病的一系列病变。确诊原发性脑出血时，必须注意检查有无头皮、颅骨损伤，硬脑膜外出血及脑挫伤等，以排除外伤性脑出血。在脑出血突然发病时，由于意识丧失，有可能受到意外伤害，如跌倒、坠落或被车撞致伤；有的是在外伤情况下诱发脑出血。所以在鉴定中必须全面检查，结合案情综合分析，弄清伤与病的因果关系。也有这样的情况，即脑出血后由于意识丧失，吸入呕吐物窒息或继发吸人性肺炎而死，也有落入水中溺死者。 |
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