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问题 保险欺诈包括哪些行为
释义

保险欺诈在国际上又称保险犯罪。严格地说,保险欺诈比保险犯罪有更广泛的含义。双方都可能构成保险欺诈。投保人不遵循诚实信用原则,故意隐瞒保险标的的真实情况,诱导保险人接受保险,或者利用保险合同的内容故意制造、编造保险事故的保险关系,给保险公司造成损害,以寻求保险赔偿,是投保人的欺诈行为。保险人缺乏必要的偿付能力或者未经批准擅自经营保险业务,乘机拟定保险条款和保险费率,或者夸大保险责任范围,诱骗、欺骗投保人和被保险人的,是保险人的欺诈行为。保险欺诈一旦实施,必然会导致不良后果,因此必须严加防范。我国保险法规定,保险公司及其从业人员在保险经营活动中,不得有下列行为:(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;(六)故意编造未发生的保险事故,编造保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度,弄虚作假,骗取保险金或者要求赔偿,有不正当利益的;等等。具体包括以下情形:
    

投保人、被保险人和受益人的欺诈行为。投保人和被保险人故意隐瞒真实情况,诱导保险人接受保险,然后伺机骗取保险金。比如,发现或者诊断出大病、绝症的,故意隐瞒不申报,努力建立保险合同关系;办完住院手续后再申请疾病保险的,不讲真话;如果发生保险事故,他们可以重新申请保险,等待恶劣天气,擅自更改事故日期等。无保险利益的保险,未经被保险人同意而以死亡为给付保险金条件的私人保险合同,或者未经被保险人书面同意而批准保险金额的,甚至篡改保险金额骗取赔偿的,如未婚夫妻保险以死亡为给付保险金的条件,有的故意变更保险金额,进而造成意外伤害,被保险人骗取保险金。
    


    

3。故意造成损失和事故。有的企业经营亏损,却故意投保高额保险,并在保险期间纵火,或造成机动车损坏;有的被保险人趁暴雨之机浸泡滞销商品,试图以保险赔偿弥补经营亏损。在人身保险中,投保人或者受益人故意杀害被保险人,或者掩饰第三人死亡和自然死亡,或者掩饰交通事故等意外死亡;部分被保险人自残,或者在排除期后自杀,以谋取保险金。
    

4。被保险人不仅不积极抢救保险标的,还故意损坏积压的存货,企图获得更多的赔偿;有的投保了健康保险,但即使已经康复,仍然拒绝出院,骗取额外的保险金和医疗补贴。5故意编造保险标的,编造保险事故,谎称保险事故已经发生。投保人虚报他人无经济利益的车辆、财产为自己的经济利益标的,或者将其他非保险标的的损害变相为保险标的的损失,或者将他人尸体变相为被保险人尸体,或者变相自杀致人死亡的骗取赔偿金。6伪造、变造与保险事故有关的证明材料和其他证据,或者指使、教唆、贿赂他人提供虚假证明材料,编造虚假事故原因的。如虚报损失清单、虚报死亡证明、虚报赃物数量和价格;被保险人自然死亡、虚报意外死亡、寻求双重保险等。保险公司业务人员和代理人的欺诈行为。保险公司工作人员利用职务上的便利,故意编造从未发生过的保险事故,进行虚假理赔,或者与被保险人、受益人串通,涂改保险合同档案,使其符合保险事故的条件,私分保险金。
    

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更新时间:2024/12/28 21:01:47