| 问题 | 人寿保险索赔的程序是什么 |
| 释义 |
人身保险索赔： 人身保险索赔是指保险人根据法律规定和人身保险合同的约定，在被保险人要求支付保险金的情况下，对保险责任进行审查确认并支付保险金的行为。根据实践，到期给付和生存给付属于“寿险保全”的范畴。因此，一般意义上的人身保险理赔包括死亡、伤残、意外伤害医疗、疾病住院医疗和重大疾病保险赔付，不包括到期赔付和生存赔付。承担保险给付责任是寿险合同中保险人最基本的义务，也是投保人实现实际保险保障和自身保险权益的途径。理赔质量的好坏不仅关系到保险公司的形象和声誉，也关系到保险公司的生存和发展。 寿险理赔流程： 首先，必须及时上报。保险理赔的第一个环节是申报。根据保险合同的规定，保险标的毁损或者发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司，否则造成的损失由受益人承担。一般来说，投保人应当在保险事故发生后10日内通知保险公司。但由于各类保险理赔时限不同，投保人必须按照保险合同的规定及时报案，以防自身利益受损。 如果申请人以口头通知的形式报案，事后应填写正式的事故通知单。在报案时，应详细说明以下问题：报案人和被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、过程和结果等；其次，符合责任范围。报案后，保险公司或业务员会告知客户事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线进行再确认。保险公司只对责任范围内的风险给被保险人造成的损失进行赔偿。保险公司对投保人和被保险人的自杀、犯罪和故意行为等保险条款中的除外责任不提供保护。第三，准备好所有必要的文件。为了防止人们提出毫无根据或夸大的索赔，保险公司将要求被保险人在规定期限内提供损失证据并说明细节。无论是何种保险，受益人均应准备保险单原件、被保险人和受益人的身份证件原件（户籍、军官证、士兵证等）和最近一次缴纳保险费的发票。受益人委托他人办理索赔手续的，还应当填写委托书。 第四，准备医疗分割清单。被保险人享受公费医疗，单位和社保已报销部分的，需向保险公司出示单位提前出具的医疗费用分摊单，并注明医疗费用总额和单位支付的费用，并将其与原始账单的复印件一起交给保险公司。保险公司将根据上述材料支付剩余的医疗费用，索赔将在一个月内结清。第五，开展事故调查。在收集了所有的信息之后，保险公司的理赔部门开始了调查。保险公司可以要求客户配合公司进行研究，并提供补充材料和证据。如果被保险人隐瞒病史或被保险人没有签名，将给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司会审核、计算并确定赔偿金额，并通知客户去领取保险金。 看完以上的人身保险理赔说明，您对人身保险理赔有何了解？如果你遇到不幸，正在处理人寿保险索赔，有必要仔细阅读，然后再根据自己的情况作出下一个决定。如果你的情况更复杂，法律咨询网还为律师提供在线咨询服务。欢迎您参加法律咨询。你知道吗 |
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