问题 | 农村合作医疗怎么报销,报销条件有哪些 |
释义 |
一、农村合作医疗怎么报销,报销条件有哪些
1、农村合作医疗报销程序 (1)被保险人将准备所需的报销材料并提交给村庄(社区); (2)合作医疗联络官应由村庄(社区)合作医疗联络官报告给镇合作医疗联络官,由镇联络官向地区农艺处安置报告中心报销。 2、报销条件 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。 二、保障水平 新农合大病保险起付线以上的合规医疗费用5万元(含5万元)以下,支付比例为50% 5万元以上至10万元(含10万元),支付比例55% 10万元以上支付比例60% 按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。 三、医疗保险的相关法律规定 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 以上就是法律网小编为大家整理的农村合作医疗怎么报销,报销条件有哪些的相关内容。新型农村合作医疗以大病统筹为主,能够减轻大病带给农村家庭的负担,小编在此提醒广大农村家庭,切忌只看短期得失而忽视农村合作医疗背后的好处,农村合作医疗是有必要的哦。 引用法条: [1]《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 [2]《中华人民共和国社会保险法》第三十一条 |
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