问题 | 怎样进行意外险理赔 |
释义 | 意外险业务由于能够较好地发挥保险业风险管理和经济补偿的功能,具有良好的社会效益,因而受到广大消费者的认同。虽然现在人们的保险意识比以前大为提升,但很多人对保险知识的了解还不是很到位。那么怎样进行意外险理赔?下文法律网小编为您整理了相关资料。 一、意外保险理赔的条件 在意外保险中,所受的意外伤害想顺利获得保险公司的赔付,那么这个伤害需满足三个条件。 1.外来原因造成的:被保险人是因身体外部的伤害造成事故,如被雷劈中或火灾等。 2.非本意的:即发生的意外事故是被保险人始料未及的,如飞机坠机、被高楼物体砸中等。 然而有些意外确是被被保险人可以预料到的,只是因为一时疏忽才导致的,比如维修电器时触电死亡。或者比如楼房失火,门口或走道被封住,被保险人不得已从楼上跳下,摔成重伤,这些均不属于保险公司的赔付范围。 3.突然发生的:即意外伤害在极短时间内发生,来不及预防,如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害,但由于伤害是逐步造成的,而且是可以预见和预防的,不属于意外事故。 ![]() 二、意外保险理赔流程 (一)出险后应第一时间通知保险公司,将事情经过详细告知,以免错过理赔期限。 (二)准备理赔所需材料。通常情况下,理赔所需材料如下: 1、理赔申请书; 2、保险合同原件(医疗险、资金险申请理赔可不提供); 3、被保险人有效身份证件; 4、诊断证明/出院小结; 5、住院费用原始发票及费用明细清单(津贴给付型医疗险无需此项); 6、门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方(定额给付型医疗险只需提供复印件); 7、受益人(监护人)银行账户复印件; (三)保险公司收到理赔申请后,会作出审核。 (四)审核如果通过,被保险人即可领取赔偿款。 以上就是法律网小编为大家整理的相关资料。为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应细读保险责任条款。一定要清楚险种的责任范围,只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。 拓展阅读
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