问题 | 劳动争议仲裁申请书范文 |
释义 | 一、劳动争议仲裁申请书范文 申请人:_ ,男, ___年___ 月 __日生,汉族,住xx省_____ 委托代理人: 住址: 被申请人: _____有限公司 地址:_____ 法定代表人: 电话: 请求事项: (一)被申请人支付申请人工资xxxx元,一次性伤残补助金 元,一次性伤残就业补助金 元,一次性工伤医疗补助金 元,护理费 元;住院伙食费 元;返还押金 元,合计人民币 元。 (二)被申请人承担仲裁费。 事实和理由: 年 月 日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事 的工作,工资加提成约 元/月。年 月 日 申请人驾驶 货车从广州至高州路段经阳春市,往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于 年 月 日认定为工伤, 年 月 日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残九级伤残。 第一次医疗终结时间至 年 月 日止,第二次医疗期从年 月 日 起至年 月 日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从 年 月直至现在 年 月 日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请 人支付申请人工资 元。由于被申请 人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇: (一)一次性伤残补助金元; (二)一次性伤残就业助金 (三)一次性工伤医疗补助金 (四)申请人住院、治疗 个月都是由申请人老婆进行护理,应该 支付护理费 元; (五)申请人住院共计x天应该支付 住院伙食费 元,被申请人还应该返还押金 元;合 计人民币 元。 现具申请,请求你委依法仲裁 此致 xxx劳动争议仲裁委员会 申请人: 年 月 日 二、劳动仲裁的受案范围 (一)因确认劳动关系发生的争议; (二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议; (三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议; (四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议; (五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议; (六)法律、法规规定的其他劳动争议。 三、劳动仲裁的时效 (一)劳动争议申请仲裁的时效一年,仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。 (二)该仲裁时效可中止、中断; (三)劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,不受一年仲裁时效期间的限制;但是,劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出。 以上是法律网小编整理的劳动争议仲裁申请书范文的相关内容。根据以上表述,劳动争议仲裁申请书主要包括双方的基本信息以及诉讼请求等内容。如果您还需要什么法律问题,请咨询我们法律网在线的专业律师! |
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