| 问题 | 医疗保险的基本特征 |
| 释义 | 1、实行医疗保险是在劳动者患病后对其医疗费用提供帮助，使之尽快恢复身体健康。对劳动者来讲，医疗费用的开支属于“劳动能力的生产费用或再生产费用”，因此，它的支付形式和发放原则有别于其他社会保险。首先，医疗保险费用必须确定保证用于劳动者的医疗，不能移作他 1、实行医疗保险是在劳动者患病后对其医疗费用提供帮助，使之尽快恢复身体健康。对劳动者来讲，医疗费用的开支属于“劳动能力的生产费用或再生产费用”，因此，它的支付形式和发放原则有别于其他社会保险。首先，医疗保险费用必须确定保证用于劳动者的医疗，不能移作他用，只有患病、生育和受伤的劳动者才可享受医疗保险。其次医疗的保障标准只能依患者病情而定，不能受到其经济地位、工资待遇不同的限制和影响，要保证劳动者患病就医机会均等。 2、疾病风险具有较大的不可避免性、随机性和不可预知性。因此，必须实行强制保险。依照法律规定，凡是应该投保的人，必须一律参加医疗保险，以有效分担疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。 3、疾病风险常与其他风险紧密相连，相互交织。疾病、工伤、职业病、意外事故等，均能危害人体健康，甚至造成伤残，导致劳动能力的丧失或暂时丧失，不能获得劳动报酬，影响家庭生活。患病或伤残的劳动者既需要得到医疗上的物质帮助，以迅速恢复健康，同时因病造成的经济损失也需要得到补偿，以维持或保障其生活。 4、财产物资的损失可用金钱计算，其损失可以采用定额补偿办法。而健康不能用金钱计算，人们患病时每个人实际享用的医疗费用无法事先确定，因此医疗保险一般依伤病的实际情况确定补偿金额，而不能采取定额补偿办法。其他保险如健康保险则可事先约定金额。 由于医疗保险是按病情进行经济补偿的，患者（特别是重病患者）急切治疗以求速愈的心理，易使他们提出过高的医疗要求；同时，医疗服务必须由医院及医务人员直接提供或在其指导下进行，容易造成医疗服务的过度消费，致使医疗费用上涨。如何加强管理控制医疗费用，是当今世界各国医疗保险制度面临的突出问题。 5、由于疾病风险具有群体性、社会性的特征，卫生防疫、卫生监测、健康检查等必须在全社会范围内开展的卫生工作，亦须纳入医疗保险内容，其费用一般由社会免费提供，全体社会成员基本上都能均等享受。 |
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