问题 | 医疗保险报销有没有时间限制 |
释义 | 一、医疗保险报销有没有时间限制 医疗保险报销有时间限制,一般是要求被保险人在两年之内申请报销,并提供有效报销资料,保险公司审核通过,则可以予以报销。不过还是建议被保险人在发生保险事故之后能够及时报案,申请报销,也能避免时间拖得太久,导致无法提供有效报销资料、或者保险公司进行调查取证困难等,而使得无法进行报销的情况出现。 二、医疗保险的报销比例范围 1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5.住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。 三、医疗保险报销所需材料有哪些 1.门急诊医疗费报销 申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。法律网提醒您,如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。 2.留院观察费用报销 申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。 3.门诊大病医疗费零星报销 申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。 4.委托他人报销 参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。 |
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