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问题 城乡居民医保报销比例标准
释义
    一、城乡居民医保报销比例标准
    城乡居民医保报销比例标准为:
    1.学生、儿童(18万元以下):
    (1)三级医院报销比例为55%;
    (2)二级医院报销比例为60%;
    (3)一级医院报销比例为65%。
    2.70周岁以上老年人(10万元以下):
    (1)三级医院报销比例为50%;
    (2)二级医院报销比例为60%;
    (3)一级医院报销比例为65%。
    3.其他城镇居民(10万元以下):
    (1)三级医院报销比例为50%;
    (2)二级医院报销比例为55%。
    二、城镇医疗保险报销流程
    法律网提醒您,医疗保险的报销流程:
    1.办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
    2.受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
    3.社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
    三、城乡居民医疗保险保险的范围
    参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
    1.住院治疗的医疗费用;
    2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
    3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
    4.符合规定的其他费用。
    引用法条:
    [1]《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    [2]《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    
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更新时间:2025/3/16 7:52:42