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问题 城镇职工医疗保险和新农合的区别
释义
    一、城镇职工医疗保险和新农合的区别
    城镇职工医疗保险和新农合的区别如下:
    1.覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
    2.管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
    3.保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
    二、城镇职工医疗保险要交多少费用
    城镇职工医疗保险要交多少费用根据缴费主体有所不同:
    1.灵活就业人员缴费标准应按照上年社会平均工资的4.6%比例缴纳,法律网提醒022年灵活就业人员缴费标准为2157元/人、年。
    2.机关、企事业职工参保标准:机关、企事业职工个人上年月平均工资的2%作为月缴费基数。
    
    三、城镇职工医疗保险门诊报销比例
    城镇职工医疗保险门诊报销比例如下:
    1.普通门诊:未建立个人账户的参保职工,在定点医疗机构就医购药,首次门诊就医起付标准为40元,自然年度内,第二次及以上门诊就医每次起付标准均为20元,起付标准最高额为200元,最高可支付门诊医疗费的发生额为1000元/人,每次可支付门诊医疗费用为200元/人;支付比例50%。
    2.门诊慢性病:起付标准为年度内每人每年700元,两种以上(含两种)收取一个起付标准,与住院分别计算;精神疾病、传染性疾病不设立起付标准。报销比例按照就医医院住院标准执行。
    3.门诊特病(大病):起付标准为年度内每人每年700元,除器官移植外,不设定最高报销限额,超基本医疗保险报销限额和职工大额医疗费用补助报销限额,不予报销;报销比例按照就医医院住院标准执行。    
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更新时间:2025/3/16 10:13:18