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问题 生育保险报销的条件与范围
释义
    一、生育保险报销的条件与范围
    （一）条件：
    职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
    1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；
    2、符合国家和省人口与计划生育规定。
    （二）范围：
    一般规定
    1、生育医疗费。
    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
    女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
    2、生育津贴。
    女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
    
    二、生育保险报销需要哪些资料?
    （一）分娩的生育保险报销：
    1、《结婚证》原件一份、复印件两份;
    2、《生育服务证原件》（外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证）一份、复印件两份;
    3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份;
    4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份;
    5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份;
    6、所有医院的单据原件;
    7、《生育报销审批表》两份，加盖公章;
    8、《生表一》两份，男方女方单位均加盖公章;
    9、《生表二》两份，加盖公章;
    10、《生育报销汇总表》一份，加盖公章。
    （二）计划生育的生育保险报销：
    1、《结婚证》原件、复印件两份;
    2、《医疗蓝本》原件、复印件两份;
    3、医院开具的《诊断证明书》（人工流产的需注明孕几周）原件、复印件两份;
    4、所有医院的单据原件;
    5、《生育报销审批表》两份，加盖公章;
    6、《生表一》两份，加盖公章;
    7、《生表二》两份，加盖公章。
    （三）注意事项及《生表一》、《生表二》盖章说明
    1、女方有生育保险，男方有生育保险：
    （1）、女方有生育费用报销，女方享受生育产假津贴，符合晚育条件的可以享受晚育津贴并需要选择在男方或女方享受、夫妻双方签字确认，所有津贴都打到女方帐户上;
    （2）、生表一左上角“单位名称”处盖女方单位公章，生表一右下角“男方所在单位”处盖男方单位公章;
    （3）、生表二盖的章与生表一左上角所盖公章一致。
    2、女方有生育保险，男方无生育保险：
    （1）、女方有生育费用报销，女方享受生育产假津贴，符合晚育条件的可以享受晚育津贴并在女方享受、夫妻双方签字确认，所有津贴都打到女方帐户上;
    （2）、生表一左上角“单位名称”处盖女方单位公章，生表一右下角“男方所在单位”处由男方注明“本人无单位”并在“经办人”栏签字;
    （3）、生表二盖的章与生表一左上角所盖公章一致。
    3、女方无生育保险，男方有生育保险：
    （1）、女方没有生育费用报销，女方不可以享受生育产假津贴，符合晚育条件的可以享受晚育津贴并在男方享受、夫妻双方签字确认，所有津贴都打到男方帐户上;
    （2）、生表一左上角“单位名称”处盖男方单位公章，生表一右下角“男方所在单位”处盖男方单位公章;
    （3）、生表二盖的章与生表一左上角所盖公章一致。
    三、生孩子报销是用医保还是生育保险
    生孩子报销一般用生育保险，因为生育保险不仅报销生育期间的生育医疗费用，还可以依法享受到生育津贴的待遇，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据各地政策自行选择。
    综上所述，职工享受生育保险待遇，应当同时具备单位为职工累计缴费满1年且符合国家和省人口与计划生育规定的条件，范围主要包括生育医疗费和生育津贴。以上就是法律网小编为您详细介绍关于生育保险报销的条件与范围的相关知识，如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律网，我们会有专业的律师为您解答疑惑。
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更新时间：2024/12/30 1:03:00