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问题 成都市医疗保险报销比例是多少
释义
    一、成都市医疗保险报销比例是多少
    (一)市医保报销比例
    一级医院 92%
    二级医院 90%
    三级医院 85%
    年满50岁增加2%
    年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)
    年满70岁增加6%
    年满80岁增加8%
    同理递增,不超过100%
    (二)城乡居民医保报销比例
    档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级
    一档 100 65% 60% 55% 35%
    二档 200 90% 80% 65% 50%
    三档 300 90% 85% 80% 65%
    学生 120 90% 80% 65% 50%
    (三)省医保报销比例
    在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上
    50-59岁增加2%60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%70-79岁增加6%80-89岁增加8%
    同理递增,不超过100%
    
    二、社保医疗保险报销限额是怎么规定的
    待遇 险种 外来工医疗 住院医疗 基本医疗
    普通门 社区及基层机构 55% 65%
    诊待遇 其它医疗机构 40% 50%
    住院 起付 一级医院 200元 400元
    待遇 标准 二级医院 400元 800元
    三级医院 800元 1600元
    支付 一级医院 72% 90%
    比例 二级医院 68% 85%
    三级医院 64% 80%
    医保年限累积 不累计医保年限,保当期 累积年限,享受参保满10年后的退休医疗待遇
    医保卡个人账户 每月无金额汇入 设立个人医疗账户
    三、商业医疗保险的常见条款
    (一)免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。
    (二)比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%,被保险人自付30%);也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。
    (三)给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。
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更新时间:2025/4/4 18:02:17