船舶名称
    

种类
    

用 途
    

制造年份
    

总吨位
    

保险金额
    

保险费率
    

保险费
    

航行范围：
    

总保险金额： 人民币
    

保险费总数： 人民币
    

保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
    

注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发
    

保险单之前，不生保险效力．
    

保险单号码 签发日期 签单
    

投保单位：
    

地 址：
    

电 话：
    

联系人： 年 月 日