| 问题 | 嵊州破获一起伪造病历骗赔案 |
| 释义 | 今年７月底，中国人寿嵊州市支公司接到崇仁办事处送上来一件母子嵊州市诊断证明的这家医院，在机房人员的协助下，他们从电脑储存中查明５月份一共有１６名与被保险人同名同姓的人就诊过。究竟是哪一位呢?根据就诊科室和诊疗项目，最后他们锁定了５月１４日的这名患者，再一查诊治医生，正好是王医生开出的药。经医院办公室查询，得知王医师５月１４日这天值夜班。 疑团渐渐解开，谜面浮出水面。嵊州中国人寿终于有十分的把握拒赔这一案件。根据被保险人流产日期在免责期内以及伪造病历，他们决定予以拒赔，医药审核员详细地写了份调查报告。 无巧不明书，就在调查报告写好之日，该保户主动上门询问是否可以拿赔款了。嵊州中国人寿的办案人员在询问了几个问题之后，该保户很快露出了破绽。在事实面前，她不得不承认她的确是５月１１日流的产，因在免责期内，所以把原始病历撕毁，找人在病历中重写了记录。医院诊断证明书也是有意拖到１５天以后才去开的。面对保险公司的拒赔，她心服口服，还不住地问“你们怎么知道的?” |
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