| 问题 | 岳阳实施生育保险项目内全额报销工程 提高医保参保待遇减轻患者负担 |
| 释义 | 为提高参保职工待遇，近年来岳阳医保处通过一系列措施建立岳阳，核实后，取消了该院“岳阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”资格，对该院从业期间发生的违规费用，由市医保生育保险处全部扣回。 个人自付比例为24% 记者在湘岳医院采访了解到，该医院为积极做好医疗保险工作，结合医保工作的新情况制定了本院《医保工作管理制度》。加强了对医保病人平均住院日、药费比例及材料费的控制；加强环节管理。由业务领导分管医保工作，同时成立了由财务科长、医保科长、各病室主任、各科科组长组成的医保工作管理领导小组。医保科长、病室主任亲自抓医保费用的控制，财务科具体负责费用的结算，保证了医保系统的有序运转。 据介绍，该医院积极宣传医保政策，把医保政策的宣传作为一项重要工作来抓，每天发放清单，把医保政策向广大患者作详细介绍，使医保政策深入人心。同时也使广大参保职工了解政策，激发了未参保者的参保积极性。并且，该院次均费用明显低于其他医院，今年个人自付比例下降到了24%。在合理用药方面，他们严格按照医保的三个目录进行。在合理收费上，病人一来住院，安排普通的床位，尽力为百姓节省医疗费用。近两年来，该院没有发生冒名顶替现象，无一起投诉事件。有效地促进了医、保、患三者之间关系的和谐。 多数医院工作人员表示，市直个人自付比例由2006年的38%下降到了24%，得益于岳阳市医保处实行的“以收定支、总额包干、目标管理”的结算办法，从源头上控制了费用的支付，大大减轻了参保患者的个人负担。同时实施的生育保险项目内全额报销工程，基本实现了参保职工“生小孩不花钱”的目标。 |
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