| 问题 | 投保商业健康保险 |
| 释义 | 社保即通常说的“五险一金”，具体五险即：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;一金即：住房公积金。 社保也是保险保障的基本之基础，现在一般家庭都有。为什么有了社保后我们还要考虑商业健康保险，社保跟商业健康保险的区别在哪里? 那医疗保险来讨论，社会医疗保险基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，其中：单位按6%比例缴纳，个人缴纳2%。用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金，这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个人账户资金用完或不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付段。通俗的说就是社保中的医疗保险实际上就是建立了一个医疗基金，单位和自己每个月往里存钱，当自己看了病所需报销的时候直接找这个基金报，主要是二种情况，一种直接从帐户里扣另一种就是发票的报销。现在的药品基本可以分为甲类药乙类药和丙类药三种。每种药的报销比例都不一样，甲类药一般可报90%(大概数字,具体药务不一样)，乙类药一般可报50%(大概数字,具体药务不一样)，丙类药就是我们日常所说的进口药效果好复作用小但要全自费。 而商业医疗保险目前市场上基本上只有二大类，一种是大病保险也就是健康险另一种就是住院医疗费用补偿。健康险的话都以主险形式存在价格相对来说比较高点，住院医疗费用补偿一般都是以附加险形式存在价格非常便宜。商业保险公司主险可以单独购买而附加险不能单独买必需跟主险一起买。 商业保险的康健险理赔，只要初次患一种或多种险种承保范围内的疾病，经专科医生确诊后，只要凭确诊书直接可到保险公司理赔，无需发票报。相对说比较人性化，有大病了毕竟是用来救命的钱。健康险的理赔一般都是按合同的保险责任条款进行理赔，购买了多少的保障就按多少理赔,商业保险公司不关心你用的是什么药物，就算用营养药品也一样。(现在很多大病前期都需要化疗，化疗每天的营养药品都需要好几千,这些营养类药品跟本不在社保所报销的范围之内) 商业保险的附加住院医疗费用补偿等附加险跟社保一样都看好了后凭发票报销。不过商业保险跟社保不冲突二边都可报，可先到保险公司报后到社保报，也可先到社保报后到保险公司报。二者的报销费用之和不会大与实际医药费的费用。一般都是先报社保后到商业保险公司报,因为这样还涉及到一些如发票原件的问题和其他一些因素。[page] 如果我们有了社保的基础后,在经济允许的情况下相对应的添加商业保险还是蛮有必要的.如果我们还没有社保的话那么不论是先购买商业保险还是社保都一样重要. |
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