| 问题 | 保险车辆事故骗赔手法及对策 |
| 释义 | 防范车险骗赔的对策 加强保险公司内部管理，严格落实各项规章制度。一是严格对保险从业人员的管理，提高其业务素质和法制观念。二是严格承保时检验标的制度。三是严格理赔审查程序。坚持双人查看定损，全面、准确地收集证据，认真审核证据材料。四是坚持领导审批、复核制度和机动车索赔通报制度，加强理赔工作透明度。 详细记录报案现场查勘情况。财产保险公司要提高理赔现场查勘率，加强对理赔定损的管理。从检查出来的骗赔案件中，不难看出保险公司内部接报案程序有的不规范、漏洞较大，有的案件出险后未及时通过报案专线报案。接受报案登记时信息资料要全面、问仔细，如发现有疑点的案件，接案人应认真做好相关记录，必要时予以电话录音，提醒查勘人员应注意的情况，不轻意放过任何一个疑点。查勘现场时，要将损坏的部位与客户陈述进行对比，对于不相吻合的情况要一查到底。完善车辆定损流程，实施一定的防范措施，如先派员调查、勘验定损，再进行维修，并回收损坏车辆换下来的旧配件，以检验维修厂对车辆维修的真实情况。 加强财产保险公司之间的联系和沟通。前几年，财产保险公司在承保、理赔上采取的是“各自为战”经营方式，互相之间在理赔上沟通与合作的信息很少，这无疑给骗赔者提供了投机的机会。有的嫌疑人在一家保险公司屡次骗赔被察觉后，转而投保到其他保险公司，或用同一事故到多家保险公司索赔。因信息不流畅，使其他保险公司无法全面防范，等其再次骗赔被发现时，损失已经造成。为此，地市机动车险市场应建立统一的网站或信息平台，及时通报相关信息，堵塞漏洞，使骗赔者无路可走。近几年来，这个问题已有很大的改观。 全面审查职能部门、资质部门出具的相关证明。坚持领导审批制度，一般情况下，不能轻信客户提供的交警、派出所、消防等部门的证明，一旦发现有疑点，必须立即赶往出具证明的部门，追查存档材料，进行核对。对于金额较大的单方事故应制定完善严格的规章制度加以防范。 提高理赔队伍素质。努力培养理赔人员正确的世界观、人生观和价值观，保持理赔人员思想上的纯洁性。理赔人员能否从第一现场查勘、质询、调查等方面发现蛛丝马迹，判断出案件的真假是关键环节。因此，对理赔人员要经常进行思想教育和业务培训，定期组织分析、研究案情案例或疑难案件，提高其综合素质显得尤为重要。 强化社会舆论监督和法律制裁。公安机关经侦部门会同保险行业通过报刊杂志、广播、电视等媒体，加强反欺诈宣传，一方面宣传保险相关知识和保险法规，向公众阐明保险欺诈的违法性和危害性;另一方面对制假性质严重的申请司法介入，对查获的保险案例及时进行曝光，以提高公众对保险领域违法犯罪活动的警惕性。同时采取措施鼓励公众检举和揭发身边发生的保险欺诈事件，通过多种途径争取社会各界对反保险欺诈工作的支持。[page] 规范修理厂代理索赔。保险公司对车主委托修理厂代理索赔案件，要认真做好记录，留下当事人(车主)的电话号码，及时了解真相。并提醒车主，送车辆维修时一定不要只顾图方便、贪便宜，最好是将车送到正规的或者品牌较好的专业修理厂，要经常去查看修理进度，小问题最好不要在修理厂过夜，以防有诈;车主与保险公司要直接联系索赔事宜，由保险公司派专人到现场查勘定损，以维护自己的合法权益不受损害;不要将行车证、驾驶证、身份证的复印件交给他人，以防他人以虚报资料进行索赔。 建立保险事故车辆拆、检定损中心。可因地制宜，采用多种方式：即由各财产险公司、交警、物价、质检、修理厂参与组成领导监管机制的大型车拆、检定损中心，或由几家公司联合组成中型车拆、检定损中心，或由一家公司成立独立的小型车拆、检定损中心，或由市协会牵头，实行大中小型车拆、检定损中心联营操作，辐射县市区。为方便客户，可就近、就地对保险事故车辆进行拆、检定损和维修。建立和完善车辆拆、检定损中心各项管理制度，定期召开例会研究车辆拆、检定损情况，可有效地约束定损人员、被保险人和修理厂的违规行为，切断不法修理厂的利益链，有效堵塞不法修理厂骗赔、诈赔，肆意扩大事故损失、损余部件重复利用的恶意行为，有效降低理赔过程中的道德风险。 建立保险仲裁中心。大家知道，当前社会对经济纠纷案件的处理：一是诉讼，二是仲裁。潍坊协会从2005年与潍坊仲裁委共同组建了“潍坊市保险仲裁中心”，借用仲裁委这个法律招牌审理保险案件，近几年，保险仲裁案件占全市仲裁件数总量的40%左右。去年又从潍坊保险业理赔员中聘任了27位仲裁员，直接参与办案、审案和裁决。今年1月至7月份，仲裁员已调解、审理了近200期保险理赔案件，涉案标的金额上千万元。有的个别仲裁员在半年内就参与了40多期案件的裁决，有效提升了保险理赔人员依法经营理念，规避了保险案件10次诉讼8次输、法院对交强险责任事故不分项判决的被动局面，从而降低了赔付率，节省了保险公司的相关费用，维护了保险当事人的合法权益。 加强公安机关与保险部门的联系和配合。公安机关经侦部门、保险监管部门、保险行业协会及各保险公司等需加强协作和沟通，密切配合，建立高效的联络协作机制。公安机关应及时了解保险领域违法犯罪的最新消息，掌握此类犯罪的动态和趋势，将防范窗口前移;对案件侦办工作中发现的问题，主动与保险部门进行案情通报，发布预警性信息，研究防范对策;积极参与保险领域安全防范措施的制定，在保险企业建立警务室。保险公司应主动与公安人员配合，及时将发现的犯罪案件和疑似案件报送公安经侦部门进侦察，形成合力，真正有效地打击犯罪行为。[page] |
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