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问题 农合医保报销比例是多少
释义   一、农合医保报销比例是多少
    对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。其中,在不同医疗机构其报销比例分别为:
    1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。
    2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%;在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%;在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
    3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12中大病,新农合的补助病种定额的比例将会达到70%。
    由此可见,新型农村合作医疗大病保险的报销,根据在不同等级医院,其报销比例会有所不同。另外,参保人所花费的医疗费用范围不同,其报销比例也是会有所不同的。
    
       二、农合医保异地怎么报销
    1、携带患者的身份证、两张一寸彩色照片及新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
    2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
    3、出院后,凭患者本人的身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。有的农民朋友会说,我是在外地打工,一来一回,费用和时间都是很大的问题,别急,针对农民工朋友们,国家也有政策,凡是外地务工人员在务工地就医的,可以先看病,在出院后但县合管办补办手续。一定要保证,先把病看好。
    但需要注意的是:
    1、单位必须是新农合定点医院,否则将不予报销。未能到指定医院就医的或者报销单填写不正确的,自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和超出计划生育的医疗费用不予报销;
    2、门诊治疗费用、医生的出诊费用、住院费、伙食费、陪客费等自行产生费用,,冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用不属于报销范围。
    3、因车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用由责任人承担;
    4、超过报销范的费用,不予报销。
       法律依据:
    《社会保险法》
    第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    第二十五条
    国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道,农合医保报销的比例根据就医机构和产生的医疗费用决定的,一般分为了几个等级,比如是二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。以上就是法律网小编整理的有关农合医保报销比例是多少的相关内容,希望能为您提供帮助。
    
    引用法条:
    [1]《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
    [2]《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
    
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更新时间:2025/1/15 23:55:49