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问题 医疗事故案例中的赔偿标准如何确定?
释义
    【案例背景】
    案例一:患者元某,女,61岁,因“呕血、黑便8小时”在内蒙古某医院就医,诊治过程中不治死亡。元某为内蒙古农村户口,元某之夫和之女均为北京城镇户口。元某之夫、之女共2人以医疗损害责任纠纷为由,将内蒙古某医院诉至内蒙古某区法院,请求相关医疗损害赔偿。
    案例二:患者蔡某,女,23岁,因发热就诊于北京市某区医院,后不治身亡。蔡某为江西农村户口,蔡某之夫为江西城镇户口,蔡某之女为江西农村户口。蔡某父母、蔡某之夫、之女共4人以医疗损害责任纠纷为由,将北京市某区医院诉至北京市某区法院,请求相关医疗损害赔偿。
    【案例评析】
    在笔者所接触的案例中,类似上述两种案例并不少见。通常,经法院审理查明后如被告对患者死亡的损害后果存在诊疗过错,则应承担赔偿责任。那么,在赔偿过程中就会出现以下问题:
    第一,上述案件的死亡赔偿金是按照死者的相关地域和户口类别标准,还是按照赔偿权利人(各个原告)的相关地域和户口类别标准进行赔偿?
    第二,是按照就诊医院所在地的标准赔偿,还是按照死者相关地域和户口类别的标准赔偿?
    第三,是按照城市的标准,还是农村的标准赔偿?借用国际私法中“连接点”的概念,死亡赔偿金计算适用的法律标准可归纳为3个关键“连接点”,分别为:
    (1)主体因素,即以谁为标准进行赔偿,谁是赔偿权利人,原告还是死者?
    (2)地域因素,即按照受诉地,还是赔偿权利人的住所地、经常居住地(一般指居住一年以上)的标准进行赔偿?
    (3)户籍因素,即按照城市还是农村标准进行赔偿?就以上问题,笔者结合相关法律作如下简要分析。
    【案例中的相关赔偿标准探讨】
    依据案例背景中介绍的案情,所引述的相关规定及其确立的相关裁判规则、原则,可按照下列思路确定赔偿标准。
    第一,主体因素。上述案例中,死亡赔偿金的赔偿权利人为原告而非死者。所以,案件相关的赔偿标准,可依据案件中原告的地域和户籍因素为连接点,来确定赔偿额。
    第二,地域因素和户籍因素。上述案例一中,案件受诉地为内蒙古,但各原告均为北京城镇户口,该案依法可以选择北京或内蒙古的城镇标准进行赔偿。但显然北京的各项地域赔偿标准(各项统计数据)均高于内蒙古,原告可依法选择北京城镇标准。
    案例二中,案件受诉地虽在北京,但4个赔偿权利人,即4个原告中既有江西城镇户口,也有江西农村户口。如果本案仅有患者之夫一个原告(江西城镇户口),那么若其选择北京城镇标准进行相关赔偿不存疑问。但是现在4个权利人户口类别各异,究竟适用哪个主体的户籍为“连接点”,来确定相关赔偿标准,似乎存在矛盾。
    依据本文上述引用法规体现的裁判准则,本案可以按照北京城镇标准赔偿,同时也可以按照北京农村标准赔偿。究竟适用上述哪一个标准进行赔偿,借用《侵权责任法》第十七条确立的“同案平等赔偿”的精神或原则,原告方可以从中选择一个最高的损害赔偿标准,即北京城镇户口标准。
    另外,中国户籍改革的大幕已经拉开,户籍制度客观形成的鸿沟将越来越不成为障碍;同时《侵权责任法》也应考虑,在出现一个死亡后果却同时对应多个赔偿权利人的案件中,现行规定所确立的赔偿标准冲突和矛盾的问题。建议立法适时对此作出完善,确立更加明确、平等的赔偿原则。
    
    引用法条:
    [1]《中华人民共和国侵权责任法》
    
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更新时间:2025/3/16 17:47:51