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问题 医保卡看病怎么报销,哪些费用能够报销
释义   一、医保卡看病怎么报销,哪些费用能够报销   (1)医保卡看病怎么报销
    1、首先参保人去看病时,拿社保人看完病后,都会开一张药方缴费。
    2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。
    3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
    4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
       (2)哪些费用能够报销
    1、基本医疗保险药品报销
    纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
    乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
    以下药品不在基本医保报销范围:
    (1)主要起营养滋补作用的药品。
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    2、基本医疗保险诊疗项目报销
    基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。
    (2)由物价部门制定了收费标准。
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
    基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
    3、基本医疗服务设施报销
    基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
    基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
    (1)就(转)诊交通费、急救车费。
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。
    (4)膳食费。
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
    
       二、医保卡办理流程有哪些?
    (一)领表和填表参保登记后,参保单位经办人将《xx市社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人,并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
    (二)照相参保单位经办人于参保登记次月3日前,安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆,拍摄社保(市民)卡数码照片,并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。社保(市民)卡定点照相馆名单可通过服务热线或服务网站查询。
    (三)代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前,将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐,同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。
    (四)交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后,前往医保中心办理交表、缴费及领卡手续。
    (五)发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保经办人须在领卡后一周内将社保经办人须在领卡后一周内将社保经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。
    (六)领卡领卡后核对卡及存折上姓名、居民身份证号码等资料。另外一定要修改密码。可在制卡银行市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、atm机上修改密码。
    医保属于我国重要福利制度之一,主要是为了给公民看病治病报销,给公民生活提供更多的保障,因此对其办理流程是有严格的要求,就是防止部分不法分子借此谋取利益。我们在日常生活中应该合理合法的利用医保卡,让其最大的发挥其作用。
       三、哪些人能享受异地医保直接结算?
    ①异地安置退休人员:原来在上海工作参保的,现回老家安居的人员。
    ②异地长期居住人员:长期在外工作、随子女搬迁的老人等。
    ③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员。
    ④异地转诊员:当地医院资源有限,医生同意转到大城市就诊。
    符合以上情况的人群,都可以享受异地医保直接结算。由于国家政策还没完善,如果是旅游期间在外地就医,目前只能自己先行垫付,然后回到参保地再报销了。但对于退休人员和异地转诊人员,算是很人性化了。
    以上便是法律网小编整理的关于“医保卡看病怎么报销,哪些费用能够报销”的相关内容,从上面内容我们可以知道在法律上,发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保经办人须在领卡后一周内将社保经办人须在领卡后一周内将社保经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。如果您对上述内容仍有疑问,可以在线咨询法律网律师。
    
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更新时间:2025/3/17 0:57:20