| 问题 | 医疗纠纷防范 |
| 释义 | 随着社会主义市场经济体制的逐步完善，社会医疗保障体制和医疗体制改革的不断深入，人民群众生活水平的提高，法律意识的不断增强，医疗纠纷近年来呈不断上升的趋势，在原来被认为医疗纠纷低发生率的农村基层医院，医疗纠纷事件明显增多，由于基层医院医务人员及管理者有着信息渠道不畅，诊疗技术水平及操作水平较低、管理方式落后、人员素质普遍不高等客观不足存在，需要管理者花大力气作出体制上、管理上的变革，才能有效防范医疗纠纷的发生。vi^u, 百拇医药 1 改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量vi^u, 百拇医药 1.1 制订符合本院实际的《医疗事故、医疗纠纷防范预案》和《医疗事故、医疗纠纷处理预案》 《医疗事故处理条例》第12条规定：“医疗机构应当制定防范处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。”明确规定了医疗机构在防范处理工作上一项重要工作，就是要在认真学习消化《医疗事故处理条例》，掌握其实质的情况下，制订出一套切实可行的防范和处理预案，预案的内容含有丰富的实质，至少应包括组织机构、各级各类人员职责、管理工作要求及工作程序、突发事件的处理等内容，预案应具有本院特色，同时也应有地域特色。一部好的防范和处理预案，能够有效的化解医疗事故或减轻医疗事故的损害。在发现医疗纠纷的苗头后，应立即启动预案，采取措施，可有效减轻对患者的损害。在事故发生后，按照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免盲目谈判、理赔，给医院造成损失。vi^u, 百拇医药 1.2 不断完善各类管理工作制度，防止管理漏洞 医疗纠纷发生后，分析总结时常常会有很多的“想不到”，其实这种“想不到”，就是医院的管理死角，这种死角的存在常不会引人注意，发生纠纷后才恍然大悟、扼腕叹息。所以必须做好制度漏洞的填补工作。在制度缺陷的完善上，除了需要管理者的高瞻远瞩、敏锐的观察能力、分析能力之外。还需要借助全院职工的力量，培养职工的团结、爱院的思想。上下联动，及时进行修订和完善，共同发现和消灭制度缺陷，防范纠纷的发生，作为管理者应随时牢记“安全就是效益”这个观念，并向职工贯彻，积极主动的防范比被动的处理（即使结果非常令人满意）更加有效而且成本很低。vi^u, 百拇医药 1.3 建立各种工作规范，明确岗位职责，确保程序到位 根据《执业医师法》、《护士管理办法》、《全国医院工作条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定各科室的工作规范，明确和临床工作人员的执业范围，岗位于工作内容及要求。将一些工作程序具体化，如我院制订了《术前准备规范》，将大多数手术术前检查、术前治疗、甚至术前谈话的规范要求，都作了较为详细的规定，并要求医师严格执行，效果良好。所以管理者应将各项工作尽量细化、程序化、制度化。将其化为一种责任，清晰和明确各岗位职责，落实到具体执行人身上，才会换来工作的有序开展，才会有效的防范医疗事故的发生。 2 做好职工的培训工作，提高其综合素质，发挥其主观能动性，主动防范医疗风险+rrd, 百拇医药 2.1 做好病案文书的书写和管理工作 很多基层医院在病案文件的书写工作中存在着缺陷，不写、错写、不规范书写等现象客观存在，常常在纠纷发生后处于举证不力的境地，应当首先强化此项工作。（1）按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》严格管理病历，建立病历书写制度和管理制度；（2）设立专（兼）职人员做好病历收集、质检、保存等工作；（3）教育医师树立良好的按规定书写病历的意识，明确写好病历是最好的风险自我防范，如果无成效，可以采取经济处罚和行政处罚等手段做好病历的书写和收集工作；（4）加强病历的质量管理工作，及时组织人员做好病历质检，科主任、护士长普查，医务科抽查，及时发现缺陷并纠正；（5）做好保管工作，防止架上病历被人不正当抄录、复印。防止存档病历的失窃、虫蛀、鼠咬等。+rrd, 百拇医药 2.2 培养职工的主动防范意识，及早发现医疗纠纷苗头，进行有效干预，杜绝其发生 通过各种途径教育和培训职工，增强其防范意识，学习和分析掌握医疗纠纷的形成特点，提升职工对医疗纠纷前兆的观察能力。通过观察病人及家属的语言（由尊敬变为冷淡、疑问、不满、粗暴、顶撞）、行为（关注医护人员操作、干涉一些治疗行为、有抄录、复印、窃取病人病历的动机、向其他病人进行反面宣传）等。尽可能早发现医疗纠纷的苗头，应及时按程序报告，之后组织相关人员讨论，分析成因，采取措施进行有效的干预，杜绝其发生。绝不能够听之任之、不理不问、不介入处理，最终将会演化成医疗纠纷或事故而悔之晚矣。+rrd, 百拇医药 2.3 培养职工全心全意为人民服务的思想，树立良好的医德医风 医师和病人的共同目标是疾病，相互之间的关系是服务与被服务的关系，医疗行业的定性是服务行业。应教育医师准确定位，明白自身的工作性质，树立其良好的全心全意为人民服务的思想，把病人安危放在首位，努力工作，诚心待患，把一切工作的重心放在病人的诊断和治疗上来，同时给予适当的心理支持，方能得到患者的理解和支持，避免纠纷的发生。教育职工树立良好的医德医风，自觉抵制不良习气，不接受病人的红包、礼品、宴请等，防止病人对立情绪的产生，同时也避免在今后纠纷发生时使事情复杂化，将医师置于非常不利的境地。+rrd, 百拇医药 2.4 提高医师的诊断水平和技术操作水平 医院要发展，要防止纠纷，人才是关键因素。医院要通过选送人员进修学习，请上级医院医师会诊、讲课、本院老带新等方式。不断提高医师的诊断水平和操作技术水平，防止因误诊、误治诱发医疗纠纷。+rrd, 百拇医药 2.5 加强医院职工的人文素质教育，提高与病人沟通的能力 医师的人文素质不是先天形成也不是学校培训得来的，而是通过在后天的社会实践当中慢慢积淀下来的一种良好品质，它展示了个人的气质、形象和文化底蕴、对病人的亲和力和沟通能力等。基层医院医师的人文素质普遍不高，在农村基层医院就诊的病人，择医的意识远大于城市医院。人文素质好的医师，沟通能力较强，病人感到很具有亲和力，对其特别信任，发生了纠纷也能够多一分理解，解决起来也容易得多。这类医师也善于将一些医疗知识和风险等在与病人的交流中传递给患者而不会遭至抵触情绪的产生。可以看见有的医师诊室门庭若市，患者口碑极好，有的医师门前冷冷清清。这充分说明了人文素质在临床工作和纠纷防范工作上的重要性。 共2页: 上一页 1 [2] 下一页 共2页: 上一页 [1] 2 下一页 |
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